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子宫肌瘤是妇科疾病的一种,而妊娠也是妇女朋友会遇到的情况,但是如果子宫肌瘤遇到妊娠时期应该如何治疗呢,大家都知道胎儿是比较脆弱的,子宫肌瘤患者在妊娠的时候需要遵循什么治疗原则呢,下面我们来做一个简单的介绍。
1.早孕合并肌瘤:一般对肌瘤不予处理而于定期观察,否则易致流产。如肌瘤大,估计继续妊娠易出现并发症,孕妇要求人工流产或属计划外妊娠则可终止妊娠,术后短期内行肌瘤剔除术或人流术同时行肌瘤剔除术。
2.中孕合并肌瘤:通常认为无论肌瘤大小、单发或多发,宜首选严密监护下行保守治疗。如肌瘤影响胎儿宫内发育、或发生红色变性,经保守治疗无效;或瘤蒂扭转、坏死,瘤体嵌顿,出现压迫症状则行肌瘤切除术,手术应在孕5个月之前进行。不能保守治疗者,必要时妊娠期子宫切除术。
3.孕晚期合并肌瘤:通常无症状者可等足月时行剖宫产术,同时行肌瘤剔除术。有症状者先予保守治疗等到足月后处理。
4.产褥期合并肌瘤:预防产后出血及产褥感染。肌瘤变性者先保守治疗,无效者剖腹探查。未行肌瘤剔除者定期随访。如子宫仍大于10孕周,则于产后6个月行手术治疗。
5.妊娠合并肌瘤的分娩方式:肌瘤小不影响产程进展,又无产科因素存在可经阴道分娩。若出现胎位不正,宫颈肌瘤,肌瘤嵌顿,阻碍胎先露下降、影响宫口开大,孕前有肌瘤剔除史并穿透宫腔者,B超提示胎盘位于肌瘤表面,有多次流产、早产史,珍贵儿则可放宽剖宫产指征。如肌瘤大、多发、变性,本人不愿保留子宫,可行剖宫产及子宫切除术。肌瘤剔除术后妊娠的分娩方式,由距妊娠、分娩间隔时间,肌瘤深度、部位、术后恢复综合考虑。临床多数选择剖宫产,也可先行试产,有子宫先兆破裂可行剖宫产。
6.剖宫产术中对肌瘤的处理原则:剖宫产同时行肌瘤剔除术适合有充足血源,术中技术娴熟,能处理髂内动脉或子宫动脉结扎术或子宫切除术,术前应B超了解肌瘤与胎盘位置以决定切口位置及手术方式。术中一般先作剖宫产,除黏膜下肌瘤外,先缝合剖宫产切口,然后再行肌瘤剔除术。肌瘤剔除前先在瘤体周围或基底部注射缩宫素。
子宫肌瘤患者朋友们如果在妊娠时期进行治疗需要注意,需要注意上述内容提到的六个方面,在此我们希望子宫肌瘤患者朋友们在妊娠时期不要随意的使用药物,对于药物的使用必须要慎重考虑。