郭女士最近体检做了个心超,结果发现左心室肥大,郭大妈奇怪,我人又不胖,怎么心脏倒"胖"了呢?平时心脏也没什么不舒服的,只不过有十几年的高血压病史。结果,医生只是给郭大妈调整了降压药。

郭大妈的心室肥大,其实是高血压性心脏病的一种表现,也就是说,是长期的高血压状态引起的。那么,高血压怎么会使心脏变大呢?

复旦大学附属中山医院心内科副主任医师李清介绍说,高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。

发病隐匿的"高心病"

高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后,根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期,病人可无明显自觉症状,因此早期很难发现,通常是在体检做心电图或心超的时候发现。

心功能失代偿期逐渐出现左心衰竭的症状,开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽,以后症状逐渐加重,上述症状呈阵发性发作,多表现为夜间阵发性呼吸困难并痰中带血,严重时可发生急性肺水肿。

李主任指出,高血压性心脏病一旦有不适的症状出现,往往已经到了心功能失代偿期,这时病情已比较严重,治疗也相对困难。所以,她建议高血压患者定期做心电图或心超检查,可早期发现"高心病"。

早期治疗可逆转心室肥大

高血压性心脏病发生和发展的最重要因素,是长期持续的高血压状态,因此,在高血压性心脏病的治疗中,对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前,就应该采取积极有效的措施治疗高血压。

对于已发生高血压性心脏病,而心脏功能处于代偿期,要避免能增加心脏负担的因素,如体力劳动、高盐饮食、上呼吸道感染、烟酒及精神刺激等。李主任表示,高血压性心脏病患者在专科医师的指导下,合理服用降压药物,将血压长期稳定在正常范围内的话,心肌肥厚是可以逆转的。对于高血压性心脏病处于失代偿期,已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,心力衰竭纠正后,血压要保持在可控制的范围内,同时治疗各种合并症,如高脂血症、糖尿病、冠心病,防止心力衰竭复发。

"高心病"患者运动要适度

高血压性心脏病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害,因此,平时运动锻炼要适度,不可过分加重心脏的负担。

1、注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。运动以轻、中强度的有氧运动为宜,每周3~4次,每次40分钟左右,老年人以运动后心率不超过100次/分钟为宜。

2、注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进食富含胆固醇的食物。适当限制水分的摄入,以免加重心脏负担。

3、肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。

4、保持平和的心态,避免情绪激动,以免诱发急性左心衰。

李主任还提醒,高血压性心脏病患者在治疗需要补液时,不可自行调快补液的速度,否则易诱发急性心衰,严重者可危及生命。