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吴建华
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知识库 糖尿病足诊断检查方法
糖尿病足诊断检查方法
发布时间:2024-03-23
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糖尿病足这样的并发症疾病发生之后实在是给患者带去太多的痛苦,对于糖尿病足这样的疾病我们在患病的时候不能拖延治疗的时间。一定要及时诊断检查,及时做好治疗,小编来讲述糖尿病足疾病诊断检查方法有什么。

1.查体

应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。

2.全面的神经学检查

反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查,最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。

3.血管检查

最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。

4.实验室检查

血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。如果血红蛋白A1c(糖化血红蛋白)升高,则溃疡愈合时间延长以及复发的可能性增大。这些指标的变化预示了患者依从性和愈合最优化的情况。此外,还应检查血清总蛋白、血清白蛋白以及总淋巴细胞计数。利于组织愈合的最小值为:血清总蛋白浓度高于6.2g/dl;血清白蛋白水平高于3.5g/dl;总淋巴细胞计数大于1500/mm3。

5.影像学检查

普通X线为一线的诊断性检查,用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解/骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况;CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳,如评估术后骨折或融合的愈合情况。此外,CT还可用于评估软组织疾病,如脓肿;MRI对于各种原因造成的软组织和骨组织改变都非常敏感,如应力骨折、脓肿、骨髓炎或神经性关节病变等。但是对于分辨Charcot关节与骨髓炎有困难。因两种病变都有骨髓水肿与侵蚀样改变。

关于糖尿病足疾病患者该做的诊断检查项目就为大家介绍到这里,糖尿病足属于一种并发症疾病,这样的疾病发生之后很难能够得到康复,对于患者来讲又有着很大的危害性,所以能够在患病的时候及时检查诊断及时治疗是很重要的。


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首先要检查糖尿病足的危险因素,如血糖、血压、血脂等。我们应该检查这些危险因素。同时要检查糖尿病足感染是否影响血液,即感染是否扩散到血液中。应进行血培养,同时取足部局部分泌物进行细菌培养,以便明确选择相应的抗生素进行治疗。另外,我们还要检查糖尿病足的血管。最简单的方法是先看足背的搏动,也可以测量踝动脉与肱动脉的比值,也叫ABI;;除此之外,我们最准确的进一步血管检查包括下肢血管的超声、CTA或MRI,看下肢的程度。此外,查看血管最准确的方法是使用有创血管造影。除了血管,我们还要检查神经,看其细纤维或粗纤维是否受损,受损程度如何。
王翠玲
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