（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位老年男性患者，主要以无明显诱因出现左侧腋下区及背部轻度间歇性隐痛为主要表现，有发热、进行性贫血等临床症状。完善相关辅助检查后，最终被确诊为慢性淋巴细胞白血病。经过泽布替尼等一系列药物治疗后，患者的病情得到了极大改善。

【基本信息】男，64岁

【疾病类型】慢性淋巴细胞白血病

【就诊医院】辽宁省朝阳市中心医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】给予酪氨酸激酶抑制剂类药物泽布替尼进行治疗

【治疗周期】住院治疗4周

【治疗效果】治疗过程无相关副反应，耐受性较好，经过相关治疗，患者病情有所缓解

一、初次面诊

门诊今天接诊了一位老年男性患者，主要以无明显诱因出现左侧腋下区及背部轻度间歇性隐痛为主要表现。主要症状表现为进行性贫血、间断性发热及胃肠道出血等。患者父母非近亲结婚，家族无类似病史及遗传病史。

入院体格检查示：生命体征正常，浅表淋巴结未扪及，心肺未见异常，肝肋下未扪及，脾肿大。血常规检查：红细胞（RBC）：5.1*10^12/L，血红蛋白（Hb）：157g/L，中性粒细胞比率（N）：24%，淋巴细胞比率（L）：7%，幼淋巴细胞比率：66%。综上所述，初步考虑患者为“白血病”。在经过患者同意后，最终进行组织病理学检查及免疫组织化学染色等相关检查。

二、治疗经过

患者入院后随即完善相关检查，行骨髓细胞荧光原位杂交技术（FISH）检测，其结果显示：70%细胞BCL6信号异常（+3或3q27三体），60%细胞TP53信号异常（del17p）。

由于患者出现无明显诱因出现背部轻度间歇性隐痛等，遂行骨髓流式细胞仪分析示：单克隆B淋巴细胞占比59.5%，HLA-DR、CD7、CD8、CD11e、CD11c、CD14、CD19、CD38、CD64、CD117、CD123、MPO表达，CD2、CD3、CD4、CD5、CD10、CD13、CD15、CD20、CD23、CD33、CD56、CD71不表达。综上，确诊患者为慢性淋巴细胞白血病。

通过我科室病例讨论，对患者情况综合考评，最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物泽布替尼进行治疗，来缓解患者症状。

这是一种酪氨酸激酶抑制剂类药物，属于小分子蛋白酶抑制剂，可以通过相关多种的途径来阻断各种蛋白激酶，从而达到治疗恶性肿瘤疾病的目的。

 

（骨髓流式细胞检查）

三、治疗效果

患者在接受规范治疗前，其主要表现为进行性贫血、间断性发热及胃肠道出血等主要临床症状。最终给予酪氨酸激酶抑制剂类药物泽布替尼进行治疗。

在我的精心治疗和护士的精心护理下，药物治疗过程相对较顺利，住院治疗4周，复查，结果提示：较治疗前有明显改善。遂同意患者家属办理出院。

出院后随访6个月，患者慢性淋巴细胞白血病相关临床症状得到了有效的控制，便血及贫血的现象减轻，患者及其家属对治疗效果非常满意。

四、注意事项

1、患者接受治疗后，尽量以清淡少油为主，多补充优质蛋白，多喝牛奶，多吃瘦肉、豆制品和蛋类食物，增强机体的免疫力。

2、患者在治疗期间及治疗后，容易并发感染，患者应及时预防，居住的环境应每日进行消杀，尽量减少亲朋好友探视。

3、适当运动，增强个人体质，提高免疫力，并且保持良好的心态，对于治疗和预防疾病能起到比较重要的作用。

五、个人感悟

本文的主人公是一位老年男性患者，慢性淋巴细胞白血病（PLL）是一类 且预后不良的淋巴组织肿瘤疾病，在淋巴细胞白血病中占比例较低。根据细胞类型可分为T细胞淋巴细胞白血病和B细胞淋巴细胞白血病。

根据文献研究报道，对于PLL患者，一般根据患者病史，骨髓流式细胞检查和骨髓细胞荧光原位杂交技术检测，通过检测骨髓中淋巴细胞表面标志物的表达情况，以及患者骨髓中特定基因的缺失或移位来诊断慢性淋巴细胞白血病。

泽布替尼是酪氨酸激酶抑制剂类药物，其对于慢性淋巴细胞白血病的相关症状有比较好的治疗作用。泽布替尼在进入人体后，可以通过抑制BCR-ABL酪氨酸酶的活性，从而来刺激白细胞的增殖导致发病，因此本药还有一定的治疗慢性粒细胞白血病的作用。