小细胞肺癌具有转移快、发展快的特点，针对一些早期的患者可以考虑手术，术后给予化疗方案控制病情，对于二期的患者，由于瘤体稍微要大一些，可以考虑先化疗。因为小细胞一经发现患者大多数为中晚期的情况，一旦确诊为小细胞肺癌则是不建议采取手术治疗，主要采取放化疗治疗；局限期的患者如果放化疗后病灶完全消失或接近消失，还要做脑预防照射，以减少脑转移的发生率。

ki67阳性率30%并不是很严重，因为ki67抗原主要是判断恶性肿瘤增殖活跃程度，ki67阳性率30%说明恶性肿瘤细胞增殖活性比较低，也就是恶性程度相对较低，患者及早治疗的情况下是可以有效控制病情发展的。免疫组化中的KI-67的值，可以简单的理解为肿瘤细胞的生长速度的快慢。建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。

如果考虑是在化、放疗期间的话，要高度怀疑患者有没有血小板减少的情况，因为有些患者在化疗以后会出现明显的骨髓抑制，导致血小板的减少，从而表现出一些出血的症状，例如鼻出血或者皮下出血，瘀点，瘀斑等情况。晚期肺癌可出现肝转移，会破坏肝脏功能导致凝血因子合成减少，引起出血风险增加，进而会导致鼻出血。肺癌的患者出现流鼻血不一定与癌肿有关系。