中医学在很早以前已经对“痔”有一定的认识。《山海经·西山经》曰：“西三百五十里曰天帝之山……有乌焉，其状如鸦，黑文而赤翁，名曰栋，食之已痔”，这是世界上最早对痔病提出的命名。自《内经》提出“因而饱含，筋脉横解，肠游为痔”后，历代均认为痔是血管静脉的病变，更明确地提出痔是筋脉气血的病变。《晋济方》曰：“益热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不周行，气与血俱滞，乘虚而堕入大肠。此其所以为痔也。

对痔疮病因病机的认识，从古至今多从人体的阴阳气血盛定、脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨，同时也重视年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、先天桌赋、消化道疾病等多种因素的影响。有以下几种主要的观点：

1．大便习惯不良便秘便秘便秘便秘便秘便秘便秘便秘是发生痔的最常见也是最重要的病因，因长期便秘便秘便秘便秘便秘便秘便秘便秘，粪便蔷积直肠，可使周围血行受阻，痛积成痔。《诸病源候论》曰：“忍大便不出，久为气痔”。

《疮疡经验全书》指出：“恣意耽看，久忍大便，远致阴阳不合，关格蛮塞，风热下冲，乃生五痔”，意指肠道失润，大便操结，排便时努挣耗气，气血下陷，擦破肛门，造成痔疾。或长时间用力排便使直肠上、下静脉丛静脉内压长时间增高，逐渐破坏包绕其周围的平滑肌纤维和弹性结缔组织。或排便时长时间蹲踞，使局部静脉长时间淤血，也是引发痔疮的重要原因。此外，或因工作需要而长时间站立、久坐，(AL科正宗》曰：“夫痔者，……或因久坐而血脉不行”，久坐久站使气血不和，与长时间蹲田大便类似，导致局部静脉回流受阻，从而形成痔。

2．饮食不节过食肥腻炙博的肉类，复加大量饮用烈酒，则易生湿积热。大量食用辣椒、胡擞、姜、葱、蒜、肉桂等热性调味品，可刺激肛门直肠戳膜，使之充血灼浦，使肛门周围易受损伤感染，所以古人认为痔的发生与饮食有密切关系。《索问·生气通天论》云：“因而饱食，筋脉横解，肠掳为痔。”《疮疡经验全书》具体指出：“饮食不节，醉饱无时，您食肥腻，胡椒辛辣，炙博醇酒，禽兽异物，任情醉饱，……乃生五痔。”

3.脏腑虚弱《丹溪心法》指出：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饮交接，多欲自舷，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔者。”《疮疡经验全书·痔瘪症并图说》也载：“人生意不能饮酒亦患痔者，脏虚故也”。

4．疾病和劳累久泻久痢使脾阳受损，肺气亏耗，最后影响到大肠，于是气血流注，湿浊聚于肛门。《备急干金要方》曰：“久下不止，多生此病”，《医宗金鉴》亦曰：“有久泻久痢而生痔者”。老年人常患馒性支气管炎，引起长期咳嗽，服压增加也可导致痔。

至于长期从事重体力的劳动者，因为反复屏气负力，长时间旗压增加，则耗气而虚，均使气血邪毒疲积于肛门，也易生痔。《外科正宗》载：“夫痔者，……以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，……以致浊气郁血流注肛门，具能发痔”。

5．其他因素其他诸如妊娠、月经失调、房事过度及忍稿不射都可能导致痔。如钟L科启玄》曰：“痔曰肠游是也。妇女因产难久坐，或经行时气怒伤冷受湿，余血渗人肛门边而生”。《医宗金鉴》有：“又有产后用力太过而生痔者”。《古今医统大全》曰：“忍精不泄而成痔漏”。