怀孕四个月以后有肚子痛的症状，常常是和生理性的子宫收缩有关，一般13周以后常常会有不规律的很弱的，无效的子宫收缩，但是一般都不会是明显的痛。如果你出现肚子持续性的疼痛，那就怕怀孕合并内外科疾病，如胃肠炎、慢性阑尾炎、肝胆方面的疾病、肾脏的疾病，都会导致肚子痛。首先我们要分清楚这个肚子疼是生理性的肚子疼，还是病理性的肚子疼。

妊娠早期造成下腹疼痛的主要原因有两个：先兆流产，先兆流产的临床表现是下腹部隐痛，同时伴有阴道的少量出血，先兆流产经过一段时间的保胎治疗，症状会逐渐的缓解，但是如果症状持续加重，还有难免流产的可能性。怀孕初期晚上肚子疼一般是先兆流产的表现，常常是孕囊增大刺激宫缩引起，给予孕激素类药物抑制宫缩来保胎治疗，绝大部分都可以保胎成功。正常情况下会出现腰痛的感觉，要注意休息，平时不宜久坐或者过度劳累，休息好就会好些，特别注意怀孕前不同的症状。

在性生活过后有阴道出血，还有小腹部疼痛，主要的原因是盆腔附件感染，还有宫颈疾病的问题，目前最好先到医院做详细的检查，一般可以做一个阴道镜检查，还有B超检查，这段时间暂时不能有性生活，饮食方面需要注意清淡的为主，不要吃辛辣刺激、生冷寒凉的食物，要注意多休息为主，不能过于劳累，如果是炎症原因造成的，可以在医生的指导下，适当的服用一些消炎药进行治疗，如果是宫颈疾病的问题，也是需要在医生的指导下用药的。性生活之后出现阴道流血并且有腹痛的情况，在临床上可能是由于以下原因造成：由于阴道炎症、宫颈炎症或者盆腔炎症导致，同房的时候通过性接触会使黏膜组织破损而导致阴道出血，又由于同房可以引起盆腔充血，加重盆腔的炎症，就会有小腹部疼痛的感觉。如果是女性发生性生活之后出血腹痛，有可能会是宫颈炎，盆腔炎以及子宫内膜炎等疾病所造成的，而且还有可能会存在息肉或者囊肿等等疾病，也就需要检查妇科B超，同时还需要做宫颈筛查，然后再确定治疗方案。