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刘晓副
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知识库 多发性脑硬化症严重吗
多发性脑硬化症严重吗
发布时间:2024-03-24
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病变位于小脑时可出现共济失调、肢体震颤以及眼球震颤,病变侵犯内侧纵束,可出现眼球持续性、不规则的不自主眼肌阵挛。还可以发生不易解释的眩晕及垂直性的眼震颤,特别是年轻患者急性眩晕及垂直性眼震持续于眩晕停止之后,应考虑到该病的可能。多发性硬化症是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病,该病病因不明,与遗传因素有关,环境因素、病毒感染以及自身免疫反应等均有一定的关系。该病的病变比较弥散,可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪及精神症状。

因为多发性硬化容易复发,在缓解期预防复发非常重要,因此缓解期目前采用的是免疫修饰治疗,这方面药物很多,国外研究比较深入,常用的有干扰素,还有口服的药物如特立氟胺、芬戈莫德、BG-12即富马酸二甲酯,但很遗憾的是目前这类药物在国内比较少,目前国内只有干扰素倍泰龙这一种,特立氟胺马上也要进入中国市场,但是这种药相当昂贵。治疗主要分急性期治疗和缓解期治疗,急性期治疗是多发性硬化在一次发作的时候,一般采用大剂量激素冲击治疗,常用的是甲基强的松龙冲击治疗,如果患者用激素治疗有禁忌,可以采用丙种球蛋白治疗,如果患者激素效果不好,也可以采用血浆置换治疗,一般急性期首选是用大剂量激素冲击治疗。多发性硬化可以治疗,但是完全治愈的可能性比较低。总之,多发性硬化可以治疗,但是完全治愈比较困难。

核磁共振在多发性硬化诊断中具有非常重要的价值,它不仅有助于多发性硬化的诊断,也有助于了解病灶的活动性,是新药临床试验的重要评价指标,多发性硬化在核磁拱振的典型表现为,病变大于3毫米,在T2像上圆形或椭圆形分布近皮质,天幕下,脑室周围多发t2高信号病灶,部分伴有G强化成环状或半环,但也有肿瘤样的不典型表现。强有力的证据支持,可疑多发性硬化患者,核磁共振T2象上发现三个以上白质病灶是未来7~10年发展为多发性硬化的极为敏感指标。小于三个白质病灶也可能未来发展为多发性硬化具有同样的预测价值。


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