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再就是继发性肺动脉高压,最常见的就是先天性心脏病,房间隔缺损,慢性阻塞性肺疾病,肺纤维化,肺肿瘤,都会导致肺动脉高压,一定要积极的治疗原发疾病,同时降肺动脉高压治疗,这样才能够减少并发症。在静息状态下,通过右心导管测试肺动脉压力在25毫米汞柱以内,这种情况是正常的,当然有些情况可能要求更严一些,要求是二十毫米汞柱以内,肺动脉高压,分为轻度,中度,重度,如果在静息状态下,通过右心导管测试,肺动脉压力在30到50毫米汞柱,这种情况就叫做轻度肺动脉高压,如果在50到70毫米汞柱,这就叫做中度肺动脉高压,如果是大于等于70毫米汞柱,那这种情况就要考虑是重度肺动脉高压。肺动脉高压一定要寻找一下原因,原因有两种:一种是原发性肺动脉高压,主要是由遗传因素来决定,一般也只能是通过口服药物来治疗。
肺动脉高压主要是由慢性肺脏疾病、肺血管疾病,还有先天性心脏疾病导致的,反映的是右心室射血的阻力,当肺动脉高压时,可出现呼吸困难、乏力等症状,严重者会导致右心增大、右心功能不全,发生心力衰竭,增加猝死的风险。房颤一般不会引起肺动脉高压,房颤是一种心律失常性疾病,是心脏传导功能障碍导致的心房运动不协调而发生的,容易形成附壁血栓,对肺动脉的影响不大。一旦发生肺动脉高压是很难治愈的,只能是缓解病情,提高生存率,除了治疗引起肺动脉高压的基础疾病,可口服钙通道阻滞剂、硝酸甘油等治疗。
对于先天性心脏病肺动脉高压的患者,早期外科手术可避免发生不可逆心性肺血管病变,对于重度肺动脉高压患者,在外科手术前要对肺动脉高压的严重程度进行评估,一方面确定是否有外科手术的指征,另一方面在外科围手术期同时予以积极的降肺动脉压力治疗。常见的治疗重度肺动脉高压的措施有:1,口服抗凝剂,严重的先心病肺高压患者,右心扩大及肺血流缓慢,容易发生血栓事件,包括肺动脉栓塞和脑栓塞等,2,利尿剂,肺动脉高压患者合并右心衰竭时常出现体液潴留,使用利尿剂能明显减轻症状,改善病情,3,洋地黄药物和多巴胺,用以增强心肌收缩力和右心功能,4,吸氧,长期低流量的氧气吸入,能使某些肺动脉高压患者受益,5,扩血管药物,包括钙通道拮抗剂,一氧化氮及其供体,前列环素类似物,内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂。