心肌梗死是由于冠状动脉的病变导致冠状动脉血管管腔闭塞，导致心肌严重而持久的缺血缺氧而发生坏死的一种心脏危急重症。也就是说，只要冠状动脉有病变，就有可能发生心肌梗死。

冠状动脉病变主要包括以下几种情况：

一、冠状动脉内有粥样斑块的形成：

这也是导致心肌梗死最常见的发病原因之一。如果粥样斑块不稳定，在某些因素的作用下引起粥样斑块的破裂，可以激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可以造成冠状动脉的堵塞而发生心肌梗死。

能引起冠状动脉粥样斑块形成的因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖等等，这些因素都可以导致冠状动脉血管内膜的损伤、血液中的脂质沉积在血管内膜下形成粥样斑块。

二、冠状动脉的炎症：

冠状动脉的慢性炎症反应在反复发生和修复的过程中可以使冠状动脉出现狭窄，而且冠状动脉的炎性反应促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄，这些因素的综合作用，就有可能引发心肌梗死。

三、冠状动脉痉挛：

在冠状动脉有病变的情况下，虽然冠状动脉的狭窄并不严重，但是在某些因素的刺激下，冠状动脉可以发生痉挛而引起心肌缺血；如果冠状动脉痉挛的时间过长而没有得到有效缓解，也可以引起心肌梗死的。

总的来说，心肌梗死就是冠状动脉血管堵塞了造成心肌缺血缺氧以及坏死，只要能引起冠状动脉病变的情况，都有可能引起心肌梗死。所以要想预防心肌梗死，就应该针对能引起心肌梗死的因素采取相应的控制措施。