肘关节囊肿是否需要手术与囊肿大小以及患者症状等因素有关，需根据具体情况而定。

肘关节囊肿是一种常见的关节疾病，通常是指发生在肘关节周围、由滑膜细胞或关节囊组织形成的囊肿。对于小的肘关节囊肿，可以通过观察和治疗缓解症状。但是，对于较大的、严重影响日常生活的肘关节囊肿，手术可能是必要的。以下是一些需要手术治疗肘关节囊肿的情况：

1、持续疼痛和功能障碍：如果肘关节囊肿引起了严重的疼痛和功能障碍，如关节僵硬、肿胀和运动受限等，手术可能是必要的。

2、肘关节囊肿增大：如果肘关节囊肿变得越来越大，且观察和药物治疗无法改善症状，这也可能需要手术。

3、诊断不明确：如果存在肘部疼痛和不适，但不能确定是否为肘关节囊肿引起的，可能需要进行手术以排除其他可能的疾病。