一岁宝宝咳嗽严重，一般来说大部分都是感染引起的，感染可以由细菌、病毒、衣原体、支原体等病原微生物感染引起的咳嗽，治疗首先要选择对这些病原微生物比较敏感的抗感染的药物，在抗感染药治疗的基础上，加上对症治疗，就是止咳化痰解痉，吃一点抗过敏的药，对宝宝的咳嗽都是有很好的治疗效果。还可以给与雾化、针灸、推拿、按摩，另外，吃点中药，对于宝宝咳嗽严重，也是有很好的治疗效果的。当然，让宝宝休息好，适当的多喝水，进食容易消化的食物，对宝宝咳嗽治疗也是起着很重要的辅助治疗作用。

若是小孩咳嗽以干咳为主，伴有发烧等临床表现，而咳嗽为频发性的咳嗽，且为较大的儿童，那么首先要考虑肺炎支原体感染而导致。建议完善外周血肺炎支原体抗体检查，在明确是支原体感染的前提下，可以选择大环内酯的药物，如阿奇霉素或者红霉素进行消炎治疗。若宝宝晚上咳嗽，伴随有反复低热、盗汗等临床表现，那么此时要注意结核分枝杆菌感染导致。小孩白天不咳，而晚上出现咳嗽，需要结合孩子的具体情况来进行分析。

典型的支原体感染时，会表现为初期阵发性剧咳，白天轻晚上重，尤其是在刚刚入睡后，或者后半夜凌晨时症状会比较明显。另外过敏性咳嗽也可以导致孩子晚上咳嗽，部分患儿由于体质的原因，感染后机体免疫应答不及时，可以有支原体化验假阴性的表现，这时需要与过敏性咳嗽相鉴别。过敏性咳嗽会有遗传的因素，通常宝宝的直系亲属有过敏性鼻炎的病史，或有湿疹、荨麻疹等皮肤过敏疾病史，很有可能遗传给宝宝。在临床当中，宝宝晚上咳嗽厉害，最常见原因可能是支原体感染。