在人们的日常生活中，会经常遇到胆囊炎的发生，了解胆囊炎的知识，对胆囊炎的治疗会有很大的帮助。那么，急性非结石性胆囊炎怎样诊治?下面咱们一起解答吧。

急性非结石性胆囊炎

病理及病因

急性非结石性胆囊炎(acuteacalculouscholecystitis)发生率约占急性胆囊炎的5%~10%，胆囊内并无结石存在。病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、急性胃肠炎、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生，约70%的病人伴有动脉粥样硬化;也有认为是长期肠外营养、艾滋病的并发症。本病病理变化与急性结石性胆囊炎相似，但病情发展更迅速。致病因素主要是胆汁淤滞和缺血，导致细菌的繁殖且供血减少，更容易出现胆囊坏疽、穿孔。

临床表现

本病多见于男性、老年病人。临床表现与急性胆囊炎相似。腹痛症状常因病人伴有其他严重疾病而被掩盖，易误诊和延误治疗。

对危重的、严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，出现右上腹疼痛并伴有发热时应警惕本病的发生。若右上腹压痛及腹膜刺激征，或触及肿大胆囊、Murphy氏征阳性时，应及时作进一步的检查。发病早期B超检查不易诊断，CT检查有帮助，而肝胆系统核素扫描约97%的病人可获得诊断。

治疗

因本病易坏疽穿孔，一经诊断，应及早手术治疗。可选用胆囊切除、或胆囊造口术，或PTGD治疗。未能确诊或病情较轻者，应在严密观察下行积极的急性非结石性胆囊炎

胆囊炎与胆石症是腹部外科的常见病。在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。胆囊炎胆石症是中老年人的一种常见病、多发病。一般来说，胆石症经常促发胆囊炎，胆囊炎又可以诱发胆石症，两者关系密切，常为并发。但是，千万不要以为没有胆结石就不会发生胆囊炎了。

在所有胆囊炎的病例中，90%以上属于结石性的，其余的为非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎全部是因为结石的机械刺激与梗阻所造成的胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起的急性炎症。而非结石性胆囊炎系指由于非结石的某些病因所引起的胆囊急、慢性感染，此类病例相对较少，治疗效果有时欠满意。

急性非结石性胆囊炎的临床特点是不伴有胆囊结石的胆囊急性炎症发作，通常发生在老年人，患有动脉硬化，新近做过手术或发生过外伤，或者血液动力学不稳定的重症病人中。糖尿病、恶性疾病、腹部脉管炎、充血性心力衰竭、胆固醇栓塞、中风或心脏骤停也与急性非结石性胆囊炎的发生有关。儿童也可以患病，特别是在发生了病毒性疾病以后。

急性非结石性胆囊炎的病人可以仅仅表现为无法解释的发热、白细胞增多，和不伴有腹部右上四分之一区域压痛的血液淀粉酶的增高。对于重症病人，胆囊超声检查是最准确的检查手段，胆囊壁厚度达到3.5毫米或以上胆囊周围积液是两个最准确的诊断标准.

如果不进行治疗，急性非结石性胆囊炎的病情可以快速进展，发展成胆囊坏疽和胆囊穿孔。尽管最近有研究显示，经皮或者在内窥镜下进行胆囊切除术也可以取得成功，但外科胆囊切除手术和胆囊造口术仍然是疗效最肯定的治疗方法。

手术以后，如果临床上可以确定患病胆囊内没有结石，并且诱发性的疾病已经得到了控制，在病人病情恢复以后可以拔除留置的胆囊引流管。对于急性非结石性胆囊炎的幸存病人，通常不需要日后再进行胆囊切除手术。

非手术治疗，一旦病情恶化，及时施行手术。

专家提醒：对于患上胆囊炎，一定要查明胆囊炎病因，根据胆囊炎病因病情对症治疗，胆囊炎的严重性可大可小，一定要及时到正规胆囊炎医院检查治疗，同时在查明病因后，一定要针对性治疗胆囊炎，不可为了方便就随便买药治疗胆囊炎。通过以上的介绍，大家对急性非结石性胆囊炎怎样诊治?应该有所了解，最后祝患者早日康复。