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赵晓东
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知识库 如何判断新生儿脑瘫
如何判断新生儿脑瘫
发布时间:2024-03-24
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临床症状主要是运动发育落后,比如走、爬、翻身等各方面运动发育落后,而主动运动也明显减少,不会伸手拿东西,还有姿势异常,表现为走路的时候,呈剪刀步态,两个小腿直直的不能打弯等肌张力异常。首先应该了解脑性瘫痪,主要是出生前到出生后一个月内,各种原因有引起的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性的运动障碍。怎么看宝宝是不是脑瘫?还有,部分患者会有智力低下、癫痫发作,以及听力、视力障碍等。

儿童康复当中,国内其实存在不少的误区,在治疗当中其实有几个方面还是比较重要的。首先是什么时候锻炼孩子站走这样的一个问题。因为很多治疗师医生他们认为那小儿脑瘫过早锻炼的情况下,容易出现一些异常的姿势。再一个是肌张力低下的孩子,怕他出现一些膝反张这样异常姿势,不让他站走,甚至于孩子到两岁了,还从来没有让他站走过,所以说这是一个明显的误区。再一个来说小儿脑瘫他是至于终生的疾病,他的异常姿势是不可避免的,所以我的观点是孩子要尽早让他站走,必要的时候我们可以借助一些辅助器具,比如一些矫形鞋垫,一些踝足矫形器还有一些站立架等等。第二个误区,我觉得可能还是一个就是矫形器制作的问题。第三个问题是肉毒素注射的问题,肉毒素注射其实是缓解痉挛很好的一个办法,在国内外是广泛认可的。但是在国内的一些康复医生和治疗师他们很少能掌握,总觉得是打完肉毒素以后还会反弹,但是我想说的是,如果我们选择好适应症,进行注射完了以后进行正规的一个康复训练的话,孩子一般不会反弹,就是反弹程度也不会也是要比原来要轻得多,但是必须要坚持康复,这点是很重要的。另外一个方面,我们针对脑瘫的康复来说不仅仅要关注孩子的身体和身体结构。我们一定要重视孩子的活动和参与能力,就是要让他尽可能的去活动,另外社会参与的能力,让他参加社会的一个活动,因为这些孩子最终是要融入社会的,这是我们的终极目标。

轻微脑瘫的临床表现比较常见的有:第一、肢体松软。婴儿头颈部松软,抬不起头来,将他悬空抱时,他的四肢下垂;婴儿很少活动,发育迟缓,学会抬头、坐和运用双手的时间迟于同年孩子,可能使用身体的某一部分多于另一部分。第二、有一些异常的行为表现,可能表现为好哭,易激动,睡眠差,或者非常安静,睡得太多或者三个月时还不会笑。第三、也有一些患儿出现僵硬,在某些体位如仰卧位时给孩子穿衣服,屈曲他的身体或者拥抱时感觉到很困难等等。


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这个时候就要去追问宝宝围产期的病史,甚至需要带孩子去神经科做进一步的检查,可能需要做肌电图、脑核磁等等一些相关的检查,如果确诊是脑瘫需要及时干预治疗,越早治疗,越早训练效果越好。宝宝吃奶的力量比较弱或者宝宝平时比较容易打挺,显得身体比较僵硬,宝宝哭的声音有的时候也比较低哑,这些情况可能都会反映宝宝有脑瘫的可能。脑瘫的宝宝运动发育会明显的低于同龄儿,而且宝宝的肌张力会有明显的改变,比如肌张力减低或者肌张力明显增高。正常两个月的宝宝都应该会抬头了,如果3-4个月的宝宝仍然不会抬头,5-6个月的宝宝仍然不会翻身7-8个月的宝宝还不会坐。
商建伟
发布时间:2024-03-24