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姜帅
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知识库 妊娠高血压的临床表现
妊娠高血压的临床表现
发布时间:2024-03-24
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妊高征的主要临床表现:①血压升高,收缩压大于等于130毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱,孕前增加30/15毫米汞柱即可诊断。②水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。③蛋白尿,应选用清洁中段尿做标本,尿蛋白在(+)和(+)以上,或24小时尿蛋白多于5g即是。④患者自觉头痛、头晕,恶心、呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。⑤抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前、产时和产后,抽搐时患者表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。

妊娠期高血压的并发症,主要是两个方面,一是对胎儿方面,一种是对孕妇本身。 对胎儿方面的危害,主要是重症先兆子痫,可出现胎盘血供不足、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿的死亡率增加,围产儿死亡率可达到1~300‰。如果孕产妇因抽搐而出现窒息、骨折、刺伤,也可以发生肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑疝、脑血管意外、吸入性的肺炎、胎盘早搏、胎儿窘迫、胎儿宫内死亡等并发症。  另一方面对孕产妇,我国先兆子痫孕产妇的病死率十万分之7.5,占孕产妇死因的第二位。重度子痫合并胎盘早剥、凝血障碍、肝胚膜破裂、脑血管病变、肺水肿、心肺功能衰竭,少数产妇产后出血,增加孕产妇病死率和发病率。子痫的孕产妇病死率在1~20%之间。

妊娠期高血压尿蛋白出现3个+,这就提示了尿蛋白已经非常高了,通常出现3个+的尿蛋白,一定要进行24小时尿蛋白定量的检测。如果24小时尿蛋白定量大于等于0.3克,属于轻度的子痫前期,如果24小时尿蛋白定量已经超过了2.0克,就属于重度的子痫前期,这个时候就要监测肾功能,要测定下血肌酐的情况。如果血肌酐不高,可以服用一些降压药进行观察,如果血肌酐已经明显升高,就要根据孕妇情况适时的终止妊娠,保证孕妇的生命体征,妊娠期高血压主要是因为子宫胎盘缺血,前列腺素缺乏或者是一些免疫遗传的因素所导致的,在妊娠期20周之后通常会出现,在20周之后一定定期监测血压情况,一旦出现血压升高,就要监测尿蛋白,看看有没有尿蛋白升高的现象。


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