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吴春波
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知识库 肝硬化腹水利尿
肝硬化腹水利尿
发布时间:2024-03-23
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肝硬化患者肝功能失代偿,在这种情况下容易导致低蛋白血症,另外对激素的灭活作用丧失,也会出现体内水钠储留,所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征,在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的,能够减轻腹水的症状。但是使用利尿剂时一定不要大剂量使用,也不要使用速效利尿剂,例如速尿,容易引起水和电解质的紊乱,诱发肝肾脑病。在选择利尿剂时应该遵循一定的原则,最好是以口服利尿剂为主,如果患者病情比较严重,可以考虑在医生指导下静脉输液利尿。另外要根据尿量和每天摄入水的量来计算一种平衡关系,来计算使用的利尿剂的治疗剂量。

是千万不要随意的尝试,因为肝硬化本身就已经属于种比较危重的情况,盲目的用药,随意的用药,有些时候可能达不到治疗效果,反倒会加重肝脏的负担。我们需要知道,肝硬化由多种病因引起的,如果是病毒性肝炎特别是乙肝引起的肝硬化,一定要积极的接受抗病毒治疗。民间治疗肝硬化的方法,也就是使用一些护肝的药物,活血化瘀的药物,比如说干草,垂盆草,赶黄草,菊花等等。而目前中草药治疗对抗病毒治疗是没有效果的,抗病毒治疗一般来说可以考虑选用恩替卡伟或者替诺福韦,需要长期用药。

​肝硬化的形成是一个长期的慢性的过程,往往由于病毒或者是其他的原因导致肝脏的炎症,炎症因子刺激星状细胞激活增殖以后,可以先形成叫成纤维细胞这种细胞,可以分泌大量的胶原纤维。胶原纤维增多以后肝脏纤维化增加,同时也可以产生一些分解胶原纤维的机制,当形成纤维机制和分解纤维的机制打破平衡,导致纤维化不断的增加,在肝脏形成一个纤维间隔甚至形成肝小叶,就导致了肝硬化的形成。


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肝硬化腹水利尿
对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下,口服利尿剂,可以选择呋塞米联合螺内酯,按照2:5的比例进行口服,大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同时应该针对基础病因进行相应的治疗,比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等,可以有利于腹水的消退,如果腹水量比较大,可以考虑腹腔穿刺,放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症,由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。如果腹水量比较大,或者普通的利尿剂效果不理想的情况下,可以将利尿剂进行升级,比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。
孙正
发布时间:2024-03-23