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林云华
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知识库 维生素d缺乏的原因
维生素d缺乏的原因
发布时间:2024-03-24
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维生素D缺乏主要的临床症状与年龄相关,儿童时期的维生素D缺乏叫佝偻病,佝偻病是由于维生素D缺乏造成骨骺生长板的骨基质矿化障碍,造成干骺端增宽而影响身高、体重的增高,维生素D缺乏主要表现为以下几点:1、骨骼疼痛、畸形、骨折、骨骼增大、生长变慢,也可以出现肌张力和肌力下降,严重的时候可以造成低钙血症引起手足搐溺。2、6-24个月的婴幼儿出现维生素D缺乏、佝偻病,可以表现为多汗、睡眠不安、容易激动、头发稀少、腹胀、便秘,稍大点的儿童可以出现肌肉无力、行走困难、出牙迟缓、牙釉质发育缺陷。3、严重的维生素D缺乏会造成全身惊厥或者痉挛,成人也可以出现手足搐溺。4、佝偻病影响的是生长快的骨骼,累及的是生长迅速的长骨远端,可以出现严重的畸形,比如方颅、串珠肋、手镯征,成人主要出现骨软化症,可以表现为骨痛、活动受限制、步态摇摆、步行困难,甚至严重的会出现病理性骨折,可影响四肢长骨,比如肋骨、骨盆和脊柱骨都有可能发生,甚至可以出现胸廓塌陷、胸腔变小,骨盆也可以造成畸形,比如像三叶草一样的骨盆形状,身高也可以缩短,严重的可以缩短10cm以上。5、通过临床表现和相应的化验检查,如测得血液里面的碱性磷酸酶可以很高,拍相关的X光片了解有没有骨科畸形来综合诊断维生素D是否缺乏,维生素D缺乏通常发生在儿童或者老年人,由于生长过快或者吸收、消化功能障碍,维生素D缺乏以后补充的最好条件、最好方法就是增加户外活动、多接触阳光。

人类维生素d主要来源是太阳光照的辅助下在皮肤合成的,维生素D缺乏程度和肝脏疾病的严重程度相关,除酒精性肝病外,与肝脏疾病的病因相关性不大,酒精性肝硬化缺乏更明显,主要与营养不良有关,饮酒是发生骨营养不良的独立危险因素,维生素d的缺乏会发生继发性甲状旁腺功能亢进,反过来会加重骨更新和骨量丢失。维生素d缺乏的治疗包括饮食疗法生活方式的改变,比如多晒太阳增加运动等,以及补充钙质品,以及维生素d等,慢性肝病患者用常规剂量的维生素D治疗效果往往不好,需要用高浓度的维生素d。

当气候变化、季节变化时,不能接受充足日光照射,维生素D剂量需要恢复至每天400单位进行补充。对于维生素D的补充,正常情况下,宝宝出生后数日就需要每天补充400单位,直至两周岁。如果在夏天,宝宝能够接受充足的日光照射,可以经过皮肤合成足够的维生素D,供宝宝生长发育使用,这时维生素D可以暂停或间断、减量服用。但两周岁之后,需要结合具体的生活习惯、气候、环境等因素判断如何继续补充。


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