肛裂痔疮出现严重疼痛和瘙痒时，大多需要进行手术治疗。

肛裂和痔疮是常见的肛门疾病，这两种疾病在严重程度上有所不同。一般来说，肛裂的症状主要表现为肛门疼痛、肛门瘙痒、便血等，而痔疮的症状则主要表现为肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀、便秘等。

对于肛裂和痔疮的治疗，手术是其中的一种方法，但并不是所有肛裂和痔疮都需要手术治疗。一般来说，以下几种情况需要考虑手术治疗：

1、肛裂严重：肛裂严重的患者，肛门周围会出现严重疼痛和瘙痒，同时会出现便血的情况。如果肛裂长期得不到有效的治疗，可能会导致病情恶化，出现感染等症状。

2、痔疮严重：痔疮严重的患者，肛门周围会出现肿胀、疼痛、瘙痒等症状，尤其是在排便时，疼痛更加剧烈。如果痔疮长期得不到有效的治疗，可能会导致感染、嵌顿等情况。

3、不适症状持续存在：对于肛裂和痔疮患者，如果不适症状长期存在，严重影响到患者的生活质量，需要考虑手术治疗。

4、合并其他疾病：如果肛裂和痔疮患者同时患有其他疾病，如肛裂、肛瘘、直肠息肉等，需要考虑手术治疗。