脑瘤不一定要开颅手术，脑瘤分为良性和恶性，良性肿瘤生长较慢，症状不明显时，可以不考虑开颅手术。脑瘤不一定要做开颅手术，脑瘤有良性的和恶性的不同。所以，这时候不建议进行手术治疗，也不需要开颅，主要是采用化疗、放疗等方式治疗。

脑瘤患者的早期症状主要是出现头痛，还会出现阵发性的头痛，以及在日常生活中还会出现耳鸣以及视力下降的情况，这种情况下要及时到院进行脑部ct的检查，还可以进行脑部彩超的检查，这样是有利于及时发现以及治疗的脑瘤患者临床主要表现为头痛，恶心，呕吐，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，起床轻度活动后头痛会逐渐缓解或消失。脑肿瘤的不同类型，所引起的症状是不一样的，并且肿瘤的早期体积比较小，对于周围的脑组织和神经所造成的影响也很小，所以有很大一部分脑肿瘤的早期是没有症状的。

小儿脑瘤依儿童大小而定，有些大孩子表现出头痛、头晕、视力模糊、听觉障碍，颅神经异常，吞咽困难、视野缺失，所以说颅神经到了后期可能会有头痛、恶心、呕吐，严重的还会出现脑疝。儿童脑肿瘤的首发症状距诊断的时间比较长，他的早期症状往往是非特异性的，可以是颅内压增高，头疼，呕吐，但是在儿童颅内压增高的头痛，呕吐，视乳头水肿这三个症状，一般都不是同时存在。儿童脑瘤早期症状主要有头晕、头痛以及癫痫发作、抽搐等表现。