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潘永源
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知识库 新生儿生理黄疸
新生儿生理黄疸
发布时间:2024-03-22
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黄疸是新生儿最常见的症状之一,未结合胆红素明显增高者可导致胆红素脑病,发生后遗症,早产儿更易发生,应紧急处理。要注意鉴别生理性黄疸还是病理性黄疸。

如何鉴别新生儿生理性黄疸?

1、生理性黄疸:多在生后第2- 3d出现,第4-6d达高峰,血清总胆红素( TSB )足月儿不204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过256μmol/L(15mg/dl),结合胆红素不超过34umol/L(2mg/dl),足月儿在生后2周消退,早产儿在3-4周消退。患儿一般情况好,食欲好。生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有密切关系。近年随着母乳喂养的普及,正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准,可达256~290μmol/L(15~17mg/dl)。对于早产儿,所谓“生理性黄疸”的概念已没有价值,因为早产儿尤其是极低出生体重儿,即使TSB在正常范围也有可能发生胆红素脑病。

2、病理性黄疸:如黄疸在生后24h内出现,黄疸程度超过生理性黄疸范围,每天TSB上升值>85μmol/L (5mg/dl),黄疸消退时间延迟,结合胆红素增高等,应视为病理性黄疸,同时患儿有原发病的表现。


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新生儿生理性黄疸
黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。正常人血清胆红素含量3.4~13.7μmol/L(0.2~0.8mg/dl),若超过25.7~34.2μmol/L(1.5~2.0mg/dl)即出现黄疸。但新生儿皮肤血管丰富,色泽红润,血清胆红素含量达51.3~68.4μmol/L(3~4mg/dl)时肉眼才能辨出黄疸。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象,新生儿则分生理性和病理性两种。凡新生儿黄疸有下列情况之一者,应视为病理性黄疸:①黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;②黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间过长(足月儿超过2周以上,早产儿超过3周),或黄疸退后复现者;④黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
于荣
发布时间:2024-03-22