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胃溃疡典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。胃溃疡疼痛的特点:
1、慢性过程,可达数年或10余年;
2、反复或周期性发作,发作期可为数周或数个月,发作有季节性,典型者多在季节变化时发生,如秋冬和冬春之交发病;
3、部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛,多为餐后痛;
4、腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。部分病例仅表现上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。还有一类无症状性溃疡,可见于任何年龄,以长期服用非甾体类抗炎药病人及老年人多见。消化性溃疡的治疗包括药物治疗、病人教育、内镜治疗及外科手术。治疗胃溃疡的药物主要有:1、抑制胃酸分泌的药物包括:H2受体拮抗剂例如法莫替丁、雷尼替丁等,质子泵抑制剂(PPI)例如奥美拉唑、兰索拉唑等。2、根除幽门螺杆菌:目前根治幽门螺杆菌的方案为四联疗法,即1种PPI+2种抗生素+1种铋剂,疗程10-14天。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。3、胃粘膜保护剂:铋剂(例如枸橼酸铋钾等)、弱碱性抗酸剂(铝碳酸镁、磷酸铝、氢氧化铝凝胶等)。病人教育也是胃溃疡治疗的重要部分,患者应适当休息,减轻精神压力;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓茶、咖啡,停用不必要的非甾体抗炎药等。内镜治疗主要用于消化性溃疡出血、合并幽门变形或狭窄引起梗阻的患者。随着PPI的广泛应用及内镜治疗技术的不断发展,大多数胃溃疡及其并发症的治疗已不需要外科手术治疗。但是在下列情况时,要考虑手术治疗:①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻,内镜治疗无效;④胃溃疡有癌变。总之,胃溃疡是一种常见疾病,但目前已经有比较成熟的治疗方法。一旦发现上述症状,均应怀疑溃疡的存在,应及时检查,根据患者自身情况选择不同的治疗方式。