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施爱群
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知识库 掌握心动过速的救治方法
掌握心动过速的救治方法
发布时间:2024-03-23
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阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常疾病,多有“突发图止”的发作特点。心动过速发作时,心率可以达到140-250次/分,一些患者可能只有心悸的表现,而另外一些患者可能症状较为严重,可能伴有胸闷甚至晕厥。室上速的病因,是心脏除正常的传导通路外,在心房心室间还有其他传导通路。或自身的传导通路发生“纵向分离”,形成两条通路。当心电活动在两条通路中发生“折返”,也就产生了心动过速。如果患者心动过速从来没有过明确诊断的,首次发病一定要去医院确诊。而对于已经明确诊断为“阵发性室上性心动过速”的患者,心动过速持续不缓解的,科就近去医院行“转律治疗”。对于医生而言,这是一种很容易转为正常心律的疾病,应用心律平、易博定、ATP等可以很快转复。但有些患者如果心动过速发作时,离医院很远,或暂时没有办法急诊就诊,那可以试着用一些神经刺激的方法,终止室上速的发作。首先要求患者坐位或卧位,避免转律即刻出现短暂心跳长间歇,有风险。神经刺激包括做瓦氏动作,也就是深吸一口气后,屏住气,做用力呼气的动作,心动过速不终止,可以连续做几组。也可以用手或其他柔软的物体刺激咽喉后壁及舌根,产生恶心想呕吐的感觉。其他一些动作也能有效终止室上速,比如按摩颈动脉窦(此动作要慎重,不适合老年患者),压迫眼球,用冷水洗脸等。这些动作虽然不同,但他们的作用类似,都是刺激迷走神经的兴奋性增高。迷走神经对心脏的效应是使心率减慢,心脏传导通路传导速度下降,进而延长传导通路的不应期,可以有效终止心动过速。但再次强调,做这些动作的同时,要坐位或卧位,因为刺激迷走神经,部分患者可以出现一过性心率过慢,血压下降,引发晕厥,所以上述症状不能使用过度。如应用相应刺激后心动过速仍不能终止,请尽快就医。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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缓解心动过速的方法需要根据心动过速的类型来确定:第一,如果是窦性心动过速。这种情况主要是通过调节情绪,避免情绪紧张和激动,避免过度劳累。休息一段时间后,心动过速会恢复正常。第二,阵发性室上性或室性心动过速。这种情况需要静脉注射抗心律失常药物来阻止心动过速的发作。常用普罗帕酮和胺碘酮,静脉注射效果较好。第三,心房颤动伴快速心室率。可以选择口服地高辛或倍他乐克来控制房颤患者的心室率。第四,对于复发性折返性心动过速。我们可以选择射频消融的方法,破坏房室之间的旁路,消除折返,从而达到治愈心动过速的目的。
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