乳房外paget病一例

中华皮肤科杂志1999年第4期第32卷病例报告

作者：沈威敏顾慧瑛

单位：200001上海第二医科大学附属仁济医院皮肤科史：1448。1996年7月起月经开始紊乱，至1997年5月绝经。

患者女，48岁。自1996年11月起因右侧肛周皮肤瘙痒，出现暗红色斑丘疹、斑块，表面稍湿润，触之不硬，拟诊为湿疹，给予复方康纳乐霜、息斯敏等治疗，症状稍有改善。1997年9月起患者自觉肛周皮损范围扩大、瘙痒加剧，但无大便困难等症状，于1997年12月来我科疑诊为乳房外paget病，行组织病理学检查。月经史：1448。1996年7月起月经开始紊乱，至1997年5月绝经。

体检：各系统检查无特殊发现，浅表淋巴结未触及。皮肤科情况：肛周及会阴部可见暗红色浸润性微隆起的斑块，相互融合成不规则蝶形，界清，表面湿润，稍有糜烂面，质地不硬，无压痛。实验室检查无特殊异常发现。组织病理学检查：标本取自左侧肛周皮损处，he染色示表皮内可见大量paget细胞，呈巢状或单个散在分布。paget细胞大，呈圆形，胞质丰富，其染色较淡，核分裂相多见。有的paget细胞的形态呈印戒样细胞。鳞状上皮角化过度，棘层增生，表皮突延长。病理诊断：乳房外paget病。

治疗：收入住院行肛周paget病根治术加肛周植皮术。手术时冰冻石蜡切片报告肛管粘膜未见肿瘤细胞。手术1个月后植皮成活，愈合良好。出院后用5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、丝裂霉素等进行化疗。

收稿：1998－06－08修回：1998－09－30