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李红冬
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知识库 肝硬化腹水利尿
肝硬化腹水利尿
发布时间：2024-03-23
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肝硬化腹水患者治疗上常常需要使用利尿药，如长期使用或大剂量使用常引起一些并发症：最常见的是电解质紊乱，如低钾血症、低氯血症、高钾血症，以及氮质血症和肝性脑病等，其中低钾血症最为常见，其治疗措施为补钾治疗，必要时可改用保钾利尿药物，预防电解质紊乱应在医生指导下合理用药，并定期复查电解质等。使用利尿药引起肝性脑病原因常为大剂量使用利尿药引起尿量过多引起。因此肝腹水患者除应定期复查肝功外，还应同时复查电解质、肾功等指标，准确记录24小时尿量。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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肝硬化腹水利尿
肝硬化患者肝功能失代偿，在这种情况下容易导致低蛋白血症，另外对激素的灭活作用丧失，也会出现体内水钠储留，所以患者会出现腹水、下肢水肿等明显的体征，在这种情况下进行利尿治疗是非常重要的，能够减轻腹水的症状。但是使用利尿剂时一定不要大剂量使用，也不要使用速效利尿剂，例如速尿，容易引起水和电解质的紊乱，诱发肝肾脑病。在选择利尿剂时应该遵循一定的原则，最好是以口服利尿剂为主，如果患者病情比较严重，可以考虑在医生指导下静脉输液利尿。另外要根据尿量和每天摄入水的量来计算一种平衡关系，来计算使用的利尿剂的治疗剂量。
吴春波
发布时间：2024-03-23
 
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对于中少量的腹水可以在控制饮水摄入盐的情况下，口服利尿剂，可以选择呋塞米联合螺内酯，按照2:5的比例进行口服，大多数的肝硬化腹水可以得到有效的控制。同时应该针对基础病因进行相应的治疗，比如将门脉压控制感染人血白蛋白的支持治疗等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比较大，可以考虑腹腔穿刺，放腹水治疗或者是腹水浓缩回收等可以起到比较好的效果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症，由于门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、激素代谢异常等导致腹水的产生。如果腹水量比较大，或者普通的利尿剂效果不理想的情况下，可以将利尿剂进行升级，比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比较好的。
孙正
发布时间：2024-03-23