颈腰椎病人手术还是非手术治疗好？

近几年来病人及家属在我出门诊时总是问这个问题?大夫我去某医院看过我这颈椎病需要开刀手术 另一家中医院说不需要开刀 我听说你们可以微创不开刀治好 我们想请您帮忙看看 我到底该怎么治疗啊？看来这个问题本身很受病人及家属关心 确实人的健康在患病后病人及家属会多方看诊 尤其是几家医院每个大夫说法不一致时 病人及家属对于治疗方法手段的选择是很慎重的 在选择方面更是头痛 医生您到底要我们怎么做啊？今天咱们聊聊平时常见的颈椎病、腰椎病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱）手术的事儿。

治疗方法的选择的原则：由简单到复杂

颈椎病和腰椎病是一类由于椎间盘退变而引发的疾病。它们造成的痛苦有两类，一类是刺激或压迫神经导致的神经功能障碍，包括肢体的疼痛、麻木、无力、甚至瘫痪，大小便功能障碍，另一类则是由于脊柱不稳定造成的颈椎或腰椎本身的疼痛。

这些疾病从轻到重，大多数是发展比较缓慢的。因此，治疗方法也是应该由简单到复杂的选择。

最近我接诊了三个比较有代表的颈椎病病人： 第一位是刘 65岁女性的颈椎病开放内固定手术术后1年半的患者 ，术前主要是左上肢麻木疼痛为主，术后至今一直未起床 ，生活完全不能自理 ，整天痛哭流涕生活质量严重受影响而且还得家人照顾，您说他们痛苦到什么程度可以想象一下。第二位是高先生 61岁男性患者，长期爱好冬泳两年前冬泳时四肢麻木无力看医生， 经过检查后医院给行了开刀内固定手术 ，术后双上肢麻木加重， 左下肢瘫软无力并跛行，对于手术持怀疑态度和逆反心理， 与当事医生发生冲突 ，现在一直多方求医中。第三位段先生 57岁男性颈椎病患者，看诊于某知名军区医院 ，经过检查后要求其开刀治疗 ，病人及家属因惧怕开刀治疗来我院诊治。 来诊时双上肢麻木右下肢跛行为主诉 ， 我们经过仔细询问病史 、详细的体格检查和动静态评估结合影像学资料综合考虑后和病人及家属商量治疗方案，商量的结果是病人要求先行微创介入治疗， 然后根据效果看是否需要进一步采取开放手术治疗 ， 介入术后效果明显双上肢麻木和跛行均不同程度改善 ， 病人目前对于治疗满意进一步随访中。 对于三个病人治疗方案的选择不一样后果是完全不一样的，可以很负责任的说他们的生活完全由于当时的选择他们后来的人生轨迹发生了根本性的改变。说到是否需要手术，这是一个相当专业的话题，估计我长篇大论地写一堆东西，大家也未必能够完全理解。所以，这里我只想比较笼统的，从常识的角度去说说。

如果休息、锻炼能缓解，保守治疗为首选 手术靠边站

首先，所有这些疾病在绝大多数情况下都是应该先保守治疗的，比如通过改变不良的生活、工作习惯，休息，锻炼；进而可以辅助一些药物治疗、理疗。这些方法都是非常简便、没有多大伤害的，如果用这些简单的方法能够缓解症状那是再好不过的事情。

在这里，我需要说明一下，我们所患的颈椎病和腰椎病可不像感冒一样。许多病人问，我的病能痊愈吗？

我们需要知道，脊柱的这些病都是我们机体老化后所产生的，通俗的说，就是我们的脊柱在使用了几十年后，像我们的皮肤、牙齿一样，被用旧了。

机体当然有一定的自身修复能力，我们通过上述方法，无非就是延缓脊柱的进一步老化，给机体一个自身修复的机会，但是这个修复不可能是彻底的，“老了”就再也“年轻”不回去了。这是个通理。

疾病痛苦和危险以及预后不良＞手术风险，及早手术吧

下面咱们谈谈手术。疾病严重到了一定程度，保守治疗不奏效了，就要涉及到手术的问题了。一些极端的情况，比如严重到要瘫痪了，大小便已经障碍了，疼痛休息运动姿势都不能缓解了，不用说，谁都知道必须手术了。但如果没有这么严重的时候，到底手术与否呢？这的确是令大多数患者及家属犹豫的事情。

所有正常人都惧怕手术，这是再自然不过的事情。手术有风险，有痛苦，花费大，需要人照顾，还得耽误工作，这些都是要考虑的事情。也正是这些事情左右着病人的抉择。

我这里提醒一下要面临手术抉择的病人，除了想到手术的这些不利因素的同时，也需要考虑一下自己疾病的情况。

病人往往是惧怕手术要多于疾病。我们可以设想有一个天枰，我们把手术的不利因素和您的病痛或疾病的危险做个比较，如果疾病的痛苦和危险远远大于手术的危险，那么就不要犹豫地选择手术。相反，就不要手术。

手术风险有多大？比多数病人想象的低

手术的痛苦和风险到底有多大呢？我是外科医生，工作的主要内容就是手术，但我说句公道的话，手术不是一个完美的艺术。手术是一种残缺的艺术。

比如病人的椎间盘突出造成了神经的压迫，我们手术并不是让病人重新拥有一个全新的正常的椎间盘，而是切除这个“作祟”的椎间盘，为了切除它，我们还要切除不少正常的组织结构，有时还需要牺牲一些正常的功能。因此说，手术肯定不是首要的选择。

手术是有风险的，除了手术本身的风险外，病人其他组织器官也可能在手术这段时间里发生问题，比如老年人在围手术期容易发生心梗、脑梗什么的。

这些风险由多大呢？很难给出个确切的数字，但是肯定比大多数病人想象的低。

许多病人问，医生，我做手术会瘫吗？我想反问，如果一个手术做下来10人5个人瘫了，这还能称之为是治疗方法吗？手术的目的肯定是想解决问题，风险毕竟是少数。