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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:小王两天前的时候突然出现胸部闷痛不适,伴有恶心、乏力,于是小王急忙来到我院门诊就诊。在门诊行相关检查后,未能明确诊断,于是收住入院进一步检查治疗,在住院后经过心脏彩超、心肌酶谱等相关检查后,最终诊断为病毒性心肌炎,于是通过阿昔洛韦抗病毒、卡托普利保护心肌细胞等对症治疗后,小王胸闷痛症状较前明显缓解,因此小王要求出院,在评估了他的病情后,准予他办理出院。
【基本信息】男,26岁
【疾病类型】病毒性心肌炎
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】予以抗病毒、保护心肌细胞、抗心绞痛及对症支持治疗
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】治疗后症状好转
一、初次面诊
小王,今年26岁,平时身体健康,但是还是没想到疾病会主动找上门来,据小王说:大概在两天前的时候突然出现大便次数增多,紧接着出现胸部闷痛不适,尤其是在深呼吸的时候比较明显,同时还伴有恶心、乏力,于是小王急忙来到我院门诊就诊。
在了解完小王的基本情况后,我详细听了下他的心音,提示心音低频。后又做了心电图,提示:窦性心动过速。小王担心自己的病情,于是希望进一步完善相关检查明确病因及进行下一步治疗,遂在门诊将其收住入院治疗。
二、治疗经过
待小王住院后,为了进一步明确诊断,于是我为他安排了心脏彩超、心肌酶谱、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白、N端-B型钠尿肽原、降钙素原、肾功能等相关检查,其中心脏彩超,提示:心脏各房室不大,三尖瓣轻度返流,左心功能未见明显异常;心肌酶谱显示:肌酸激酶 538U/L,肌酸激酶同工酶48.3U/L;超敏C反应蛋白121.51mg/L;肌钙蛋白8.08ng/ml。N端-B型钠尿肽原、降钙素原、肾功能等其余检查均未见异常。后又为小王复查心电图,提示:1、窦性心动过速;2、不完全性右束支传导阻滞;3、ST-T改变。
基于以上相关检查结果分析,最终明确诊断为病毒性心肌炎。在明确诊断后,我积极制定相关的治疗方案,具体的治疗方案为:予以心电监护、吸氧、通过阿昔洛韦抗病毒、通过卡托普利保护心肌细胞、通过美托洛尔抗心绞痛、维持内环境稳定及对症支持治疗,并且动态监测患者的心电图变化情况,适时复查相关检查了解患者的治疗情况。
三、治疗效果小王在住院期间一般状况良好,治疗期间未出现任何不良反应,经过保护心肌细胞、抗心绞痛等对症治疗后,小王胸闷痛症状较前明显缓解。
在小王住院第6天的时候,我为他复查心电图,提示:1、窦性节律不齐;2、不完全性右束支传导阻滞。复查心脏彩超提示:心脏各房室不大,心脏各瓣膜活动未见异常。提示目前治疗有效,于是小王要求出院,在评估了他的病情后,准予他办理出院。
四、注意事项
1、为了进一步巩固治疗,回家继续遵医嘱服用相关药物。
2、注意调整自己的心情,保持积极乐观的心态,避免急躁易怒。
3、避免劳累、熬夜,注意休息,同时要限制体力活动。
4、在饮食上以清淡为主,禁食辛辣刺激类食物,以防加重病情。
五、个人感悟
心肌炎,也称之为炎症性心肌病,是心肌发生炎症造成心脏收缩和舒张功能障碍的一种疾病,而病毒性心肌炎是最常见的心肌炎症性疾病,它可发于任何年龄段,且年龄越小,风险越高,而且临床表现差别也很大。
本次就诊的小王就是以胸部闷痛为主要表现,同时伴有恶心、乏力等不适,好在小王就诊及时,在经过保护心肌细胞、抗心绞痛等对症治疗后,小王胸闷痛症状较前明显缓解。
病毒性心肌炎大多数预后良好,只要治疗及时,大多数可以像小王一样在经过治疗后治愈的,所以病毒性心肌炎本身并不可怕,战胜它的关键在于早期发现、早期治疗。