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肝脏的硬化导致门静脉高压,常见的是在食道下面侧循环,其次就是肛门柱里,还有其他地方,最常见的还是食管胃低静脉曲张破裂(出血),很多病人的静脉曲张、血管膜非常薄、曲张的非常明显,突出血管壁,病人吃生硬的东西就导致吐了很多血 其实就是中间挂破了,肝硬化的出血最主要的还是肝硬化是静脉曲张破裂了导致出血,就是下道出血,因为肝硬化病人下消化道道曲张后、大便干燥把血管刮破了,肝硬化病人吐血也就是这个原因,也就是说一个是食道曲张、一个是下消化道道曲张,所以肝硬化病人出血就非常凶猛,很多病人就休克了或者病情就非常非常重。一旦肝硬化出现吐血应该及时的救治,及时的止住上消化道出血非常关键,如给患者进行三腔二囊管的放置或者必要的情况下使用止血药物以及手术治疗等治疗措施,并且及时的治疗导致肝硬化的原因,缓解肝脏的进一步的病情恶化等。肝硬化吐血的原因主要是因为肝硬化患者后期多会出现门静脉高压,长期的门静脉高压使血管扩张,最突出的表现为食管和胃底静脉的曲张,其中约有1/3的肝硬化患者出现破裂出血。
肝硬化的病人,如果已经出现了腹水,证明已经达到了肝硬化的失代偿期,这种病人要临床医生判断具体能活多久,这个是很难判断的,因为如果治疗的效果好依从性好的病人,那么生存率还是比较高的,如果说依从性不好,并发症马上出来,比如像消化道的出血,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征这些如果说都出来的话,那么病人的生存率就会大大的下降,甚至随时可能会出现生命的危险,所以这个疾病,要根据病人的情况来判断。失代偿期肝硬化的常见死亡原因包括肝性脑病、上消化道大出血、继发感染和肝肾综合征等。肝硬化腹水是肝功能失代偿期最为显著的临床表现,出现腹水则表示预后一般不良。
腹水的护理对于大量腹水的患者,采用舒适的体位如半卧位等体位,以保证呼吸功能的稳定,减轻患者呼吸困难和心悸的症状,轻度腹水患者尽量采取平卧位,以增加肝脏血流量,保护肝细胞,肝硬化失代偿期患者抵抗力低下,有腹水时极容易造成感染,应加强基础护理,保持皮肤清洁干燥,口腔清洁,鼻饲者应做好口腔护理,腹水患者应低盐饮食,严重者限制每日入水量,所有的患者均应戒烟戒酒,忌辛辣粗糙坚硬的食物,进食宜细嚼慢咽,服药需要磨成粉服用为宜,以免引起食管胃底静脉受损破裂出血。注意水、电解质的平衡,一般为2000ml摄入量,除肾功能障碍者,应补足钾,但纳的摄入应限制,正确记录出入量,监测电解质水平。肝硬化出现失代偿期患者病情一般都比较重,症状也会比较明显,除了积极地治疗以外,护理也是非常重要的。