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潘永源
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知识库 房颤为什么要抗凝
房颤为什么要抗凝
发布时间:2024-03-24
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少部分患者可由于房颤而导致肢体动脉栓塞,造成肢体剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢或者内脏动脉栓塞,导致剧烈腹痛、血便及血尿等等,非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机率较无房颤者高出5~7倍。房颤患者发生血栓栓塞的危险性很大,尤其是容易出现脑栓塞,患者出现偏瘫、言语障碍等等,严重影响患者的生存质量,甚至于危及患者的生命。因此,为了减少血栓栓塞的风险,若无禁忌证,所有房颤患者均应进行抗凝治疗,如服用华法林或阿司匹林。栓子来自左心房,主要是由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落则可随着血液流动到全身各处。

心律不齐与房颤的区别如下:一、心律不齐的概念是比较广的,心律不齐,包括多个类型,而房颤只是属于心律不齐的一个情况。二、房颤是属于心律失常最为常见的一个并发症,出现房颤之后,不仅会导致患者的身体受到严重的影响,还会增加治疗的难度,也出现生活自理能力下降的现象。三、心律不齐的患者,主要是由于患有一些慢性心脏上的疾病而导致的,在患有这种疾病以后,及时针对原发疾病展开治疗能够得到缓解。患心律不齐或者患有房颤疾病之后,应当及时采取对症治疗。

长期房颤,心室率控制不佳,逐渐患者还有可能会出现心力衰竭的症状,比如说呼吸困难、气短、喘憋,所以说老年人存在心房颤动,一定要积极的给予控制心室率以及抗凝治疗,比如说建议患者平日里要按时服用像达比加群以及美托洛尔这样的药物,而且还要注意查明导致房颤出现的原因,针对其原发疾病进行治疗,这样才能更好的改善房颤。老年患者存在心脏房颤,这种情况是比较严重的,房颤本身就容易导致患者出现心肌缺血,甚至可能引发血栓栓塞性疾病。房颤的话容易导致血栓栓子脱落,可能会引发心肌梗死、脑梗死、肺栓塞这些危及生命安全的疾病。


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房颤为什么要抗凝
房颤造成卒中最主要的原因是因为心房内的血栓形成,而血栓的主要来源是血小板的成分,脑梗死的病人主要用阿司匹林预防,它是一个抗血小板聚集的作用,而这种作用的话在房颤患者的血栓形成当抗凝作用是非常弱,所以它对于房颤患者来说服用阿司匹林并不能减少脑卒中的发生,因此需要特殊的抗凝治疗。最常用的抗凝剂是华法林,这个药是对于房颤患者来说非常有效的,能够减低房颤患者脑栓塞发生的药物,但是这个药临床用的不是很多,因为非常麻烦,它需要监测抗凝时间,会受到一些食物的影响,因此患者不能够有好的使用。因此,我觉得房颤的患者可以选用一些新型的抗凝剂来预防卒中的发生。现在有一些新型的抗凝剂,可以达到华法林的效果远远超过阿司匹林,但是又可以减少一些监测的不便,或者是减少一些出血的风险。
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我们知道房颤时候,心房丧失了规律协调的收缩功能,血液容易在心房内尤其是左心耳部位形成血液的涡流 瘀滞而形成血栓。90%的血栓是在左心耳,而血栓脱落可随血流到全身的各处导致脑栓塞,出现中风 偏瘫,房颤患者患脑梗塞是正常人的5到17倍,而且房颤导致的卒中,有较高的致残性 致死性还有高复发性的特点。因此预防房颤病人的发生脑卒中是我们房颤治疗的核心,而抗凝是目前最有效的也是唯一的治疗方法。临床试验证明了使用了抗凝治疗的房颤病人,卒中的发生率从4.5%下降到了1.4%。但是目前我国房颤病人使用抗凝药的比例非常低,和欧美国家相差很远,导致了我国中风的发生率居世界之首,我们是一个中风的大国。目前我们国家应用的抗凝药最多的是华法林,因为价格便宜 病人能承受,但是使用起来相对来说很麻烦,它要经常的抽血化验、监测凝血指标、国际标准化比值INR要2到3之间用来调整华法林的剂量,而且华法林和很多食物包括药物之间就有很多相互作用,用起来的确很不方便,近年来我国也已经开始应用进口的新型的口服抗凝药,比如利伐沙班 达比加群价格相对昂贵,但是用起来很方便 安全患者依从性也比较高。
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