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王新霞
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知识库 肺部微小结节可以直接手术吗
肺部微小结节可以直接手术吗
发布时间:2024-03-26
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如果只是单个的结节或者是数量很少,可以先进行观察,一旦出现有分叶、毛刺,或者是胸膜牵拉等,则考虑恶性的可能性比较大。肺部微小结节在临床上是通过影像学检查发现比较多,一般肺部微小结节直径是比较小的,通常是小于三个毫米,一般是通过肺部的CT检查时发现。一般在3厘米以上才能进行手术,但是手术一般来说对人体是伤害最大的,但一些小的肺部结节,如果没有引起其他的症状,可以不进行手术。

查出肺部小结节要根据结节的部位、大小、性质、患者的临床表现以及相关危险因素进行综合评估。如果结节超过10mm一定要做增强CT,确定结节是否是良性,肺部结节大时可以选择用手术切除肺部结节,肺部结节比较小时可以不做治疗,做好随访即可。但是一般对于7mm以下的第1次发现的肺部小结节来说,一般不建议首次发现即行手术治疗,因为从单纯从CT上来说,对这种肺部小结节性质不是百分之百确定,对于这种第1次发现的肺结节可以给予输液抗炎,1-2星期,然后1-2个月后复查胸部CT,根据这个前后CT对比判断,如果这个结节明显缩小,可能就是1个炎性结节,良性病变,无需手术。

如果发现右肺小结节的时候,结节已经比较大,而且有周边的形态不规则,有毛刺征,胸膜牵拉等恶性肺结节的特征,那么建议及时穿刺活检明确病因及时手术切除。如果是结节大于六个毫米,而且是毛玻璃性质,或者是混合性质的,同时又经过高分辨CT或者是三维重建,发现有血管通过,我们就要考虑是不是有恶性的可能,这就需要做进一步的检查,比如肿瘤指标、三维重建或者是做pet-CT检查进一步明确性质。对于右肺小结节来说,需要结合患者具体的情况,采取相应的处理措施,需要结合患者是否有长期吸烟的病史,是否有肺癌的家族史,需要结合结节的大小,结节的边缘特征,结节的密度等相关的情况来评估肺结节的性质。


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