脑梗塞半边瘫痪是否能说话取决于脑梗塞的位置以及抢救的是否及时，治疗选用心脑舒通胶囊、卡托普利、阿司匹林、甘露醇等。做康复训练，同时要配合医生积极治疗。一、指导患者在急性期卧床休息，取平卧位，以保证脑血管供应，减轻脑组织缺血的情况。二、保持瘫痪的肢体功能位置，帮助患者做肢体及关节的被动运动。三、造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转。病情稳定后鼓励患者做主动锻炼，尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练，达到初步的康复效果。

脑梗塞患者的护理常规包括以下几个方面：1、心理护理，许多患者都会有卒中后抑郁的现象，因此要与患者经常的交流沟通，保持患者愉悦的心情。2、饮食上要以低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质饮食为原则，患者要多饮水，在洗热水澡之前也要多饮水，防止并发症的发生。3、患者长期卧床会出现坠积性肺炎、褥疮以及下肢静脉血栓等并发症。另外，有的患者还会出现肌肉废用性萎缩以及关节挛缩的现象，要给患者进行按摩。4、血管认知功能障碍，患者会有血管性痴呆或者认知功能障碍，这时要给患者进行记忆以及计算力的训练。

脑出血和脑梗塞，主要的鉴别在于，首先所产生的病理机制不同，脑出血是属于出血性的脑血管疾病，发病会比较急，容易引起颅内压升高，从而会伴随有剧烈的头痛以及呕吐的症状。而脑梗塞，发病也比较急，但相对脑出血而言，程度并没有那么深，同时不会出现明显的头痛症状。可以通过头部影像学的方法进行检查确诊，由于都会引起脑组织的损伤，所以后期可能会出现有相同的功能障碍后遗症。