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母艳蕾
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知识库 反应性关节炎如何确诊
反应性关节炎如何确诊
发布时间:2024-03-23
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反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱或者关节的炎症,诊断时必须要注意寻找身体其它部位的感染情况,比如说泌尿生殖道的感染,或者肠道的感染情况,并且有关节或者脊柱部位的常见的关节炎的临床症状,如典型的外周关节炎以及以下肢为主的非对称性的关节炎。并且常常会有肌腱炎、结膜炎、以及炎性的下腰痛,抽血检查会有组织相容性抗体阳性情况,如果病人出现身体其它部位的炎症情况,并且在炎症后出现了关节部位的肿胀,疼痛,以及活动受限情况,就要高度怀疑是反应性关节炎,并且如果病人抽血组织相容性抗体阳性,一般就可以确诊为反应性关节炎。

主要以药物治疗为主,药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等等。慢作用抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、环孢素等等。甲氨蝶蛉由于对骨髓有抑制作用,要监测血常规,血细胞的变化,同时要从小剂量开始服用。类风湿关节炎是慢性自身免疫性疾病,治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。

类风湿性关节炎的患者不可以吃鱼腥刺激的食物需要忌烟忌酒,避免关节出现功能障碍。症状缓解后患者可以进行体育锻炼增加自身免疫力,避免病情加重。类风湿性关节炎在我国发病率为1%,由于关节免疫系统出现问题的疾病。此病无法完全治愈,经过有效正规的治疗可以控制住。


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反应性关节炎如何确诊
临床上,除了关节炎的特点以外,需要注意患者有没有黏膜皮肤损害,指甲病变,眼炎以及内脏受累,对一些不典型的反应性关节炎,往往诊断起来比较困难,需要排除其他疾病。反应性关节炎的确诊,主要是依据其临床表现,再就是结合辅助检查来确诊,典型的反应性关节炎诊断,主要是依靠病史、临床特点,实验室、影像学检查,对诊断有参考意义,但不具有特异性,对于起病较急的非对称性下肢关节炎,应首先考虑反应性关节炎的可能性。再就是需要跟化脓性关节炎相鉴别,化脓性关节炎往往是单个关节受累,表现为关节局部的红、肿、热、痛的表现,再就是结核,风湿表现,对于这种情况,往往患者会有午后低热、盗汗、乏力的表现。若结合患者有前驱感染病史,并排除其他关节炎,一般可以确诊。
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反应性关节炎在诊断上有一些困难,因为该关节炎症状多不典型,有的病程时间较长,和其它类型的关节炎症状有相似之处,因此容易误诊或漏诊。目前,对其确定诊断,通常通过以下方面进行:一、根据患者的病史,大多数患者在发病之前的数周,一般有其他部位的感染,例如,肺炎链球菌感染引起的肺炎,或身体皮肤的开放性损伤感染。二、关节本身的症状,和其他类型的关节炎症状有相似之处,没有明显的特异性,例如,关节的肿胀、疼痛、局部皮温升高、关节活动受限等。但是,反应性关节炎会有关节外的表现,例如,可合并有眼部炎症或者尿道炎,男性以龟头炎为主。三、进行抽血化验,通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查,帮助鉴别诊断。
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