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张宇
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知识库 肝硬化病理分类
肝硬化病理分类
发布时间:2024-03-25
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门脉性肝硬化最常见,在形态上,此类属于小结节型,此型肝硬化由不同原因引起,比如病毒性肝炎,慢性酒精中毒,药物性肝炎,或营养缺乏引起的脂肪肝等,其次,为坏死后性肝硬化,属于大结节型,此型肝硬化主要是由较严重的病毒性肝炎引起,多数为亚急性重型肝炎患者发展而来,慢性活动性肝炎反复发作,并且坏死严重时也可以引起。国内常结合病因、病变及临床表现综合进行分类,分为门静脉性,相当于小结节型、坏死后性,相当于大结节型及大小结节混合型、胆汁性、淤血性、寄生虫性及色素性肝硬化。肝硬化临床分类有多种,一般按国际肝病研究分类。

酒精肝肝硬化腹水,指的是长期大量的饮酒所出现的酒精性肝病,随着疾病的进展,导致肝硬化的发生,疾病进入到失代偿期以后,并发腹水,说明肝脏的病情比较严重,已经进入到终末期肝病,但是酒精性肝硬化腹水是没有传染性的。很明显酒精性肝硬化并不符合这些特点,酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所导致的肝硬化,与饮酒方式、性别、遗传因素等有关,饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。酒精性肝硬化,不是传染性的肝病,所以不具有传染性。

肝硬化是机体在进行修复慢性肝损伤的过程中,纤维组织过度的增生,肝脏实质造成影响,导致肝脏的假小叶形成,肝脏硬度增加,引起肝脏的功能受损。这个时候一旦出现一些病毒性肝炎所导致的肝硬化的情况,需要明确感染的类型,在我国最为多见的是一些乙型肝炎病毒所导致的肝硬化,需要及早的应用一些抗病毒的药物来进行治疗,对于特别早期的肝硬化还具有一定的逆转作用。肝硬化是一种常见的,由不同病因引起的以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节为组织学特征的慢性进行性肝病。


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病理分类的核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后,肝细胞变性、坏死,有炎性反应,肝细胞冉生,最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建,肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环.但如果肝脏仅有纤维组织增生。而大肝细胞结节存在,如先大性肝纤维化、心力衰竭所致肝脾泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之.如仪有肝细胞结节,而大纤维组织增生.如局忖性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。据此病理可分类为:(一)病理表现1.早期肝硬化肝大小止常.质稍便主要特点是纤维增生括跃.形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。2.晚期肝硬化肝体积缩小.表面不平.质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成.肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。(二)病理形态1.小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致,多数结节直径为l~3mm。纤维隔的宽窄也比较一致,多在2mm以内。2.大结节型肝硬化结节的大小不等,直径一般超过3m。大的可达3cm.常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽3.混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化.大小结节接近等量。此外,有
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