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王新霞
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知识库 小儿脑积水的早期症状
小儿脑积水的早期症状
发布时间:2024-03-24
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当小儿发生脑积水的话, 在疾病的早期,小孩儿往往会自诉有明显的头痛、头昏、恶心、呕吐,以及伴有一定程度的眩晕感等临床不适症状,之后,随着脑积水不断进展, 孩子自觉头痛、头昏等症状逐渐加重,开始出现明显的颅内压增高,时间较久的话很容易导致出现视乳头水肿,表现为出现视力下降、视野缺损,另外,部分小儿可能会出现认知功能障碍,并且伴有肢体运动功能障碍,表现为出现走路不稳、 前后摇摆、容易摔跤等情况,行头颅CT检查往往提示,有广泛性的脑室系统扩张。

脑积水是一个先天性发育异常引起的疾病,一般是脑脊液循环障碍引起的脑积水的情况出现,并不是遗传性疾病,所以不会导致遗传。如果确定发生先天性发育畸形,目前确定脑积水等情况,没有特效治疗的方式,只能进行引产的手术治疗。一般情况下,胎儿的脑积水,主要是由于胎儿先天性脑血管,神经系统的发育畸形,导致的一系列并发症。正常情况下可以在每次产检中超声检查就可以确定是否有脑积水等情况出现。

对于脑积水的新生儿来说,多数情况下表现为孩子出现明显的囟门部饱满、头围进行性增大,部分新生儿还可能会出现落日征或者是破罐音。当出现上述症状或体征的时候,应及时带儿童前往当地医院就诊,请神经外科的医师帮助明确诊断,指导治疗,一般推荐采用手术的方法来进行治疗。对于这类儿童来说,建议给予孩子行头颅CT或核磁检查,往往表现为出现明显的脑室系统扩大。当出现上述表现时,考虑脑积水的可能性较大。


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小儿脑积水的早期症状
脑积水可以发生于任何年龄,多在生后6个月以内出现,年龄小的患者颅骨骨缝尚未闭合,头颅容易扩大,颅内压增高的症状较少,最突出的症状是头颅很大,而且增长速度很快。患者营养和发育都可正常,极少有其他神经系统症状,如颅内压增高时患者多伴有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓,偶尔伴有呕吐和惊厥,晚期时大脑皮层被压的很薄,智力明显减退。相形之下面部和身体显得很小,骨缝分离,前囟扩大而且饱满,头皮静脉扩张,叩诊时头颅像破壶音,头部重量很大,颈肌不能支持。眼肌常发生麻痹,出现斜视,常有眼球震颤,严重者可导致神经视乳头的水肿和萎缩。
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小儿脑积水的早期症状
脑积水在出生后数周头颅开始增大,一般经3到5个月方逐渐发现,额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其他囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。
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小儿脑积水的早期症状
​与成人相比儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化,在婴儿急性脑积水通常是颅高压症状明显,骨缝裂开,头皮变薄和头皮静脉清晰可见,用强灯光照的头部时有头颅透光现象,因而易激惹,表情淡漠和饮食较差,出现持续高调短促的异常哭泣,双眼球呈下垂状态,双眼睑不伴随下垂,可见眼球下半部垂到下眼睑,角膜在下眼睑以上。脑积水在出生后数周头颅开始增大,一般经3到5个月方逐渐发现,额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。童脑积水是根据不同年龄来看的,因为正常的婴幼儿的骨缝是没有闭合的,如果是婴幼儿的话,特别是前囟门没有闭合的时候,如果出现了脑积水的话脑子整个也会随着脑积水向外膨胀,压力会增加,所以导致这个颅骨向外膨胀,会有一个头围的增大,囟门会延迟闭合,甚至这个囟门的面积会越来越大,还可以通过前囟门的缺损这个地方摸到脑子的张力怎么样。
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