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国红
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知识库 肝硬化标准诊断
肝硬化标准诊断
发布时间:2024-03-26
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它的诊断标准:在查体上可以发现肝脏比较坚韧,边缘不光整,表面有结节感,CT可以表现为肝裂增宽,肝左右叶比例失调,肝脏体积缩小,边缘不光滑,有门脉高压的患者一般会伴有脾脏的增大,侧枝循环开放。如果有些患者是M2阴性的PBC,有部分患者是这样,如果通过以上的资料还不够诊断,必要的时候可以做肝穿刺然后做病理活检来进行诊断,PBC一旦诊断就需要积极治疗。首先采用影像学检查,看肝脏表面是否光滑。

即使是出现了消化道出血或者肝性脑病这种严重的并发症,只要能够得到及时有效的治疗保住患者的生命,可以一直维持肝硬化的状态,如果进一步发展到了肝癌,对于一部分肝癌还可以得到控制,大部分的肝癌需要通过靶向药物或者是介入手术来延长患者的生命。肝硬化晚期有救,晚期也就是肝硬化失代偿患者,肝功能不仅会出现明显的损伤,还会造成顽固性腹水、上消化道出血、脾功能亢进,肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等严重的并发症。在肝硬化晚期及时接受治疗可以有效缓解病情。

肝硬化是因为损伤肝细胞的因素引起肝细胞损伤、坏死,肝细胞逐渐被纤维组织取代,导致肝内假小叶形成、肝内胆管紊乱,逐渐出现肝功能减退和门脉高压的症状,随着病情的进展,可以逐渐出现腹水、侧枝循环形成、肝性脑病等症状和并发症。肝硬化早期到中期的具体时间要具体情况具体分析,如果肝硬化早期的患者肝功能损害不是很严重,而且病因也比较明确,针对病因的治疗也比较单疗效也比较确切,那么肝硬化早期到中期需要的时间可能就比较长,有些两三年或者十余年都有可能。肝硬化早期也就是肝硬化代偿期,在肝硬化早期时,一般并没有特殊的临床表现,仅仅有乏力、进食减少等症状。


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临床和功能性诊断依据,有门脉高压的症状,如腹壁静脉怒张,食管胃静脉曲张,脾大,肝功能不全的表现有蜘蛛痣,肝掌,乳房增大,睾丸萎缩,肝功能检查有血清胆红素升高,血清白蛋白降低,血清胆碱酯酶减少,凝血酶原时间延长,血清胆固醇减少等。肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断,实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断,只有诊断困难时才考虑进行肝穿。就是线性检查,血常规、肝功能、影像检查、要做肝穿刺,肝硬化的诊断就是肝穿刺,它的病理诊断、肝脏纤化到什么程度,肝硬化最终是一个症状和体征、影像检查、确定就要靠病理检查 ,病理检查就要做肝穿刺会更痛容易并发症,肝癌症状不清的都要做肝穿刺,肝硬化实际是综合诊断从症状到体征然后到影像检查肝脏穿刺。
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