临床和功能性诊断依据，有门脉高压的症状，如腹壁静脉怒张，食管胃静脉曲张，脾大，肝功能不全的表现有蜘蛛痣，肝掌，乳房增大，睾丸萎缩，肝功能检查有血清胆红素升高，血清白蛋白降低，血清胆碱酯酶减少，凝血酶原时间延长，血清胆固醇减少等。肝硬化诊断的金标准是通过肝穿以后的病理学诊断，实际上临床诊断中主要依靠肝病病人的病史、体征、实验室检查进行综合判断，只有诊断困难时才考虑进行肝穿。就是线性检查，血常规、肝功能、影像检查、要做肝穿刺，肝硬化的诊断就是肝穿刺，它的病理诊断、肝脏纤化到什么程度，肝硬化最终是一个症状和体征、影像检查、确定就要靠病理检查 ，病理检查就要做肝穿刺会更痛容易并发症，肝癌症状不清的都要做肝穿刺，肝硬化实际是综合诊断从症状到体征然后到影像检查肝脏穿刺。

酒精性肝硬化以后病人可以有代偿期和失代偿期期两种表现，代偿期病人没有特别明显临床表现，很多人可能仅仅是上腹胀满、乏力、劳累，或者进食不太好等表现，大部分病人是在出现失代偿期症状的并发症而到医院就诊，如病人表现出腹水、门脉高压引起出血、便血、感染、肝性脑病等等这些不良的临床表现之后到医院检查，从而发现有肝硬化。当肝硬化患者出现这些情况的时候，要尽早去医院进行治疗，首先给予戒酒治疗，患者一定要绝对戒酒，同时要针对肝硬化以及一些相应的并发症了进行处理，主要是给予保肝、护肝、退黄、改善肝脏微循环、护胃、营养支持，还要针对腹水、出血等进行对症处理。在临床上，我们将肝硬化分为代偿期和失代偿期，如果是酒精性肝硬化的病人，在到了失代偿期和代偿期的时候，它和肝硬化的病人表现是一样的，比如代偿期的病人，可以出现没有症状或症状较轻，可以有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良，一部分病人可能会出现腹泻。

右心功能衰竭时，由于静脉回流入右心房的血流变慢，会导致肝脏淤血、肿胀，表现为肝脏肿大、肝区疼痛不适，在右肋下可以扪及肿大的肝脏，而普通肝炎肝硬化则表现为肝脏体积缩小。右心衰竭有可能会导致肝脏瘀血，从而出现一些肝脏功能不正常，出现一些右下肢浮肿，双下肢浮肿甚至腹水的形成，也可以导致胸水的形成。右心衰与肝硬化是两种不同的疾病，有一定的相似处，也有很多不同点。