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荣春红
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知识库 类风湿性关节炎指南
类风湿性关节炎指南
发布时间:2024-03-23
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类风湿性关节炎的治疗,首先是内科治疗,内科治疗是免疫治疗,降低自身免疫能力,降低滑膜对关节软骨的侵蚀,也叫慢性作用性药物治疗,还有消炎止疼的是非甾体消炎药,早期还有现在比较先进的生物制剂,是一种肿瘤坏死因子的抑制剂,这种生物制剂有些药物经过注射之后可以中和体内炎性因子,不产生类风湿性关节炎的炎症反应,患者可以达到基本上治愈的效果,但生物制剂比较贵,用药时间也会比较长,且容易复发,到了关节软骨都完全毁损的情况下要治疗,在内科治疗的基础上需要做外科治疗,需要骨科大夫做关节置换手术,才能恢复关节的不疼痛的状态,恢复关节功能。还有做血液性抽血检查,发现血沉增快,C-反应蛋白增快,还有类风湿因子阳性,抗CCP、特异指标升高,这都提示患者得了类风湿性关节炎。诊断方法需要通过临床表现,关节肿痛时间比较长,另外多个关节肿痛,还有晨僵的时候,不像骨关节病的病人,一般过半个小时以内就会缓解,半个小时以上、1-2个小时关节都很僵,慢慢能够活动开。有些患者确实诊断比较困难,需要关节镜检查,取滑膜做病理诊断,还比较确定。

目前治疗类风湿关节炎的药物种类比较多,尤其是近几年由于风湿科的迅速发展,治疗风湿病的药物也是越来越多,效果也是越来越好,根据目前的药物品种,基本上可以分为五类,第一是非甾体类抗炎药,第二慢作用抗风湿药,第三是糖皮质激素,第四是生物制剂,第五是植物药。非甾体类抗炎药和糖皮质激素因为起效快,所以又称为快作用药。非甾体类抗炎药,包括阿司匹林、芬必得、扶他林,西乐葆、美洛昔康等多种的类型。目前来说糖皮质激素是不建议长期大量的引用的,可以在非甾体类药效果不好的情况下,短期的小剂量应用或者是关节腔内注射使用。慢作用药常用的有甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟氯喹、硫氮磺吡啶等,植物药目前研究的应用比较广泛的有雷公藤、白芍总苷效果也比较好。

常用的药物包括非甾体抗炎药,这类药物具有镇痛、消肿、解热的作用,是改善关节炎症状的常用药和首选药,比如美洛昔康,扶他林,布洛芬,塞来昔布等。类风湿关节炎的症状主要是以药物治疗为主,也可以配合物理疗法和关节功能锻炼等缓解症状。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。也要联合改善病情抗风湿药,延缓病情发展,比如甲氨蝶呤,艾拉莫德,柳氮磺吡啶,羟氯喹等。


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三是一些缓解病情的药物,免疫抑制剂,这些药物是着眼于类风湿长期的治疗,可以长期的稳定病情,控制疾病进展,控制影像学的进展,不出现关节的变形,患者有可能终生都可以保持关节功能的正常状态,常用的有甲氨蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等。类风湿关节炎,需要用免疫抑制剂长期维持治疗,首选甲氨蝶呤,其次常用的还有艾拉莫德,必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。类风湿关节炎是我们风湿免疫科很常见的一种慢性病,这种疾病,它除了会影响到关节的疼痛、僵硬、肿胀、关节的畸形、功能障碍以外,还会影响到肺部、心脏、肾等多器官累及的一种自身免疫性疾病。
田亚丽
发布时间:2024-03-25