（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：7小时前患者无明显诱出现腹痛，主要出现在脐周及上腹部附近，伴有恶心、呕吐，共呕吐了2次，呕吐的是胃内容物，以为是胃肠炎，到当地诊所就诊，输注抗感染药物（具体不详）后未见明显缓解，并再次出现呕吐，遂到我院。完善检查后诊断为为小肠梗阻，立即禁饮食，给予头孢呋辛抗感染、奥美拉唑、匹维溴铵、补液、对症治疗等。住院治疗4天后患者症状较前明显减轻，遂出院。

【基本信息】男、43岁

【疾病类型】肠梗阻

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】给予头孢呋辛抗感染、奥美拉唑、匹维溴铵、补液、对症治疗等

【治疗周期】住院治疗4天，出院1周后复查

【治疗效果】患者症状较前明显减轻，腹痛症状得到改善，无明显腹胀，未再出现呕吐

一、初次面诊

一位中年男性在家人的搀扶下来到诊室看病，询问患者就诊的原因，这位中年男性一脸无奈的向我讲述道：大约7小时前无明显诱因开始出现腹痛，一阵一阵的，主要出现在脐周及上腹部附近，伴有恶心、呕吐，共呕吐了2次，呕吐的是胃内容物。但未出现发热、寒战、呕血等不适。

开始他以为是胃肠炎，于是立马到当地诊所就诊，给予输注抗感染、补液等对症治疗（具体不详），但腹痛、腹胀症状未见明显缓解，并再次出现呕吐，伴有全身乏力等不适，所以赶紧来到我院就诊。

二、治疗经过

了解完患者基本患病情况，我为患者进行查体，检查发现患者上腹部及脐周部位有压痛，叩诊腹部呈鼓音，听诊肠鸣音活跃，余未见明显异常，于是以“腹痛原因待查”将患者收住院。

患者入院后，为明确患者急性腹痛的病因，完善了一系列检查，如血常规、生化、CT等。其中腹部CT检查结果显示部分小肠肠管扩张，内见气液平，部分小肠系膜增厚、模糊，肝周可见少量液体密度影，符合小肠梗阻的表现。所以，患者小肠梗阻诊断明确。

 

 

为了解患者病情严重程度，我给予患者化院血常规，结果白细胞计数11.70×109/L，中性粒细胞百分比81.8%，炎性指标高于正常，提示患者体内存在感染，我于是给予患者应用头孢呋辛抗感染治疗，并监测患者体温及炎性指标的变化。

考虑到患者为小肠梗阻，给予禁饮食，防止梗阻加重，并给予输注奥美拉唑减轻肠道内液体的分泌，从而缓解患者腹胀症状，因患者存在腹痛，所以加用匹维溴铵治疗，减轻肠道痉挛，从而改善症状，同时给予补液、对症治疗，纠正患者水、电解质、酸碱平衡紊乱现象，并记录患者出入量，严密观察患者尿量情况，调整治疗方案。

三、治疗效果

患者入院后，完善血常规、腹部CT等检查，给予头孢呋辛抗感染、奥美拉唑、匹维溴铵、补液、对症治疗等，患者症状较前明显减轻，腹痛症状得到改善，无明显腹胀，未再出现呕吐，提示治疗有效。

我嘱咐患者院外避免暴饮暴食，注意少食多餐，养成良好的饮食习惯。

四、注意事项

1、注意饮食，以流质、半流质食物为主，禁食辛辣、生冷、油腻食物。

2、多饮水，保持大便通畅。

3、注意保暖，尤其是腹部的保暖。

4、戒烟戒酒，养成良好的饮食、生活习惯。

2、适当锻炼身体，提高身体素质。

3、规律作息，避免熬夜，保持心情愉快。

五、个人感悟

肠梗阻是指各种原因导致的肠内容物排出受阻，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，属于外科常见的急腹症。

肠梗阻可分为多种类型，根据肠壁血供的不同，可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻，根据梗阻发生位置的不同，可分为小肠梗阻、结肠梗阻，根据梗阻程度的不同，可分为完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻。分类不同，患者可出现不同的临床表现，病情的严重程度不同，治疗方法也会有所不同。

肠梗阻的治疗主要根据患者具体病情、肠梗阻病因、疾病严重程度等选择不同的方法。患者病情比较轻时，可选择保守治疗的方式，一般通过抗感染、胃肠减压、对症治疗等，患者病情会得到改善，若患者病情比较重，保守治疗方法无效时，可通过手术的方式进行治疗。

我们这位患者无明显诱因出现腹痛、腹胀、呕吐等临床表现，通过行腹部CT确诊为肠梗阻，因患者病情相对较轻，未出现发热，未出现血运异常、肠坏死等情况，所以首先考虑进行保守治疗，且经过保守治疗后症状得以缓解，避免了手术治疗，日常生活中应注意饮食，出现不适症状及时就诊。我们应该向此患者进行学习，出现腹痛时及时就医，及早发现病变，并给予及时治疗。