第一个，是与慢阻肺急性发作鉴别，主要是由慢阻肺的病史，主要区别之一是慢阻肺急性发作的时候不存在肺实质的炎症，影像学检查可以鉴别。第二个，是充血性心力衰竭和肺水肿，患者往往会有心脏疾病病史，出现劳力性呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，心脏听诊有异常。第三个，是肺纤维化，多见于青壮年四十到五十岁发病，以渐进性活动后呼吸困难为主要临床表现。第四个，是肺动脉栓塞或者是肺梗死，这两个这个情况是起病比较急的，表现为突发的胸痛、呼吸困难伴有或不伴有咳血、晕厥等等。

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，人类一旦感染肺炎支原体人体内就会产生抗体，肺炎支原体抗体分为IgG抗体和IgM抗体两种。如IgM抗体阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低，所以IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如果肺炎支原体抗体阴性的话，则说明没有被肺炎支原体所感染，也就是说没有支原体肺炎或者所患肺炎不是由支原体所引起的。

表现也是有所区别的，细菌性肺炎一般会伴有脓痰，比如金葡菌感染可能会出现肺脓肿，或者是肺内出现空洞，而病毒性肺炎的痰液的性质很大一部分是青色的粘痰。另外就是在检查方面如果确诊的话可以做病原体的培养，另外结合患者的发病特点以及原发疾病，都有助于诊断。最重要的区别就是他们的病原体不一样，细菌性肺炎是各种细菌的感染，病毒性肺炎是指各种病毒的感染，这个是病原体上的区别。