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知识库 尝试转移注意力控制强迫症
尝试转移注意力控制强迫症
发布时间:2024-03-22
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明知自己的手已洗干净,但仍唯恐不干净,要反复去洗;知道某些事情早已过去,再去想它毫无意义,但却依旧要一再回忆这些往事,难以摆脱。控制不住地要去想、去做一些自己也完全知道不需去想、去做的事,精神医学里称为“强迫状态”。上面两种情况,前者属于强迫动作中的反复洗涤,后者属于强迫思想中的强迫回忆。

这种“强迫”现象,正常人有时也会有一些:如抽屉里放有贵重物品时,明知上了锁还会放心不下,几次三番地去拉抽屉,检查是否牢靠;精神上受了刺激,就会不由自主地反复去想那些不愉快的事物和情境,虽然也明知回想只会引起痛苦而于事无益等。尤其是具有某些性格的人,以上情况就更容易发生。小心谨慎、唯恐出错、讲究规律、按部就班、格守程序、要求完美、拘谨多疑、刻板守礼等性格的人就较多出现。这种性格不能说没有优点,但确有其缺点。正常人虽可有这些情况,但一般程度并不严重,不能作为疾病来看待。

若强迫现象出现过于频繁,如反复检查门锁、煤气、电器、抽屉等达数十次还难以罢休,洗手用掉半块肥皂还唯恐不干净。明知完全不需做这些多余的动作,但不做就放心不下,严重到妨碍工作、学习、生活和社交的程度。有的长期处于“强迫”和企图克制这些“强迫”现象的“反强迫”的思想斗争之中,就会引起无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医,那就达到了病态的范围,称为“强迫症”。

强迫症的表现有两大类:一类为强迫思想,包括强迫观念(如总是想自己假使有一百万元钱该如何使用,实际上也明知永远不可能有一百万)、强迫回忆(如控制不住地反复思考早先看过的电影中的某些细节)、强迫性对立观念(如未婚者一再想到必须早日结婚和坚持独身生活)、强迫性穷思竭虑(如想到人假使有第三只手应长在哪里、自行车的速度若赶上飞机,交通该如何管理等一些明知毫无意义的问题)和强迫性害怕丧失自控能力(如自己真的疯了怎么办,控制不住去杀个人又会怎么办)等。另一类为强迫动作,如表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等,以上两种情况也可合并存在。病人自己也认识到这些强迫症状是异常的,但无法摆脱,也能体验到这些观念和内心的冲动违反自己的意愿,企图极力抵抗和排斥,但结果总是失败。

要消除强迫现象,克服强迫症,关键在于心理治疗,“心病还得心药医”病人要去掉不必要的顾虑,要知道强迫症还算不上一种精神病,既不“疯”,也不“痴”,而只是一种“非精神病性精神障碍”,应有充分的信心和决心治疗它。对待强迫思想和强迫动作,一旦出现,也不要一味采取克制、压抑或忍耐的态度,这样做往往只能控制短时间,以后很可能会引起更大的症状“反跳”。治疗要从丰富生活内容着手。出现强迫症状时,不要紧张不安,而应可使用各种办法去转移对这些症状的注意力如高声唱歌、做深呼吸、与人谈话、做别的事等。也可用一条皮筋套在手腕上,自己弹它一下,以疼痛的感觉来转移对强迫的想法和行为的注意。平时多参加社交和文体活动,培养乐观情绪,而不要让自己无所事事、冥思苦想。越是空闭、强迫的症状就会越多。强迫症也可用一些药物治疗,如氢丙咪、氟西汀等,对不少病人还是有相当疗效的。


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在临床当中,通过这种暴露反应与方法,经过不断的训练体验,可以将患者的强迫仪式动作和强迫思维得到有效的改善,同时也需要认知的方式来认识到强迫思维的不合理歪曲认知模式,从而重建认知平衡,来达到治疗强迫症的目的,因此目前临床不建议采用转移注意力这样的安全行为来进行治疗强迫症。因此目前临床上对于强迫症的治疗主要的一种方法是行为治疗的暴露反应预防法,就是将患者置于强迫思维带来的痛苦当中,通过不断的去阻止安全行为,转移注意力,强迫行为等方法,使患者焦虑水平升高,当患者焦虑达到顶点以后,通过不断的去适应焦虑而减缓焦虑造成的患者的痛苦。通过强迫行为这样的方式来缓解痛苦焦虑,反过来会强化强迫思维,因此这种强迫行为本身就属于转移注意力的一种。因为强迫症是以强迫思维和强迫行为为主的疾病患者,因为反复强迫思维,虽然认为不合理,不必要,但是仍然沉浸其中不能自拔,因为这种反复的思考使患者精疲力尽,同时会造成患者的痛苦体验。
王东
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