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李晖
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知识库 角膜炎的鉴别诊断
角膜炎的鉴别诊断
发布时间:2024-03-23
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单纯疱疹病毒性角膜炎是指由单纯疱疹病毒引起的角膜感染,单纯疱疹病毒性角膜炎是最常见的角膜溃疡,而且在角膜病中致盲率占第一位。单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点是反复发作,那么一般来说根据患者的病史以及我们可以观察到的角膜树枝状、地图状的溃疡灶,或者是盘状角膜基质炎等等体征,我们通常就可以进行明确的诊断,而且实验室的检查,比如角膜上皮刮片发现多核巨细胞,角膜病灶分离到单纯疱疹病毒以及pcr技术可以检测到角膜中的病毒dna,这些都是有助于我们诊断单纯疱疹病毒性角膜炎的方法,临床上单纯疱疹病毒性角膜炎,可以和细菌性角膜炎以及真菌性角膜炎相鉴别。

如果症状特别严重或者伴有全身的反应,也可以选择口服抗病毒的药物,比如利巴韦林片或者更昔洛韦片,比较严重的情况下也可以选择静滴,对于抗病毒药物,如果不敏感也可以选择免疫抑制剂,但是这个药物有明显的毒副作用,所以必须到医院检查以后在医生指导下使用。疱疹性的角膜炎是由单纯疱疹病毒感染以后导致的角膜炎症,所以对于这种疾病的治疗以抗病毒治疗为主,在早期一般可以选择局部用药,比如局部使用更昔洛韦眼用凝胶、利巴韦林滴眼液等等。

病毒性角膜炎是眼科常见疾病,在护理上需要注意以下几点:1.要严格注意眼部卫生,尤其是要防止洗头,洗脸时脏水进到眼睛里,以免导致感染加重。2.不能揉眼,不能让眼睛受到外力,以免导致炎症病灶部位的角膜上皮大面积脱落,引发眼痛等症状加重。3.需要规律的点抗病毒的滴眼液治疗,例如常用的有更昔洛韦滴眼液,重组人干扰素α2b滴眼液等。4.需要多补充维生素C,例如可以口服维生素C片,或者吃新鲜的绿叶蔬菜、水果等富含维生素C的食物,能够促进角膜炎的恢复。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。


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检测时非特异性增强,常易存在假阳性结果,而且中和抗体及补体结合实验往往不适合复发病例,因为90%的成年人血清中均有一定水平的抗体,即使在复发感染阶段,其抗体水平也未必升高,故意义并不是非常大。首先需要做血清学诊断,血清学检查作为回顾性诊断,虽然可用于临床,但是因为病毒抗原具有多种不同的抗原决定簇,致使血清中多种抗体混合存在。还要做病毒培养,刮取角膜溃疡边缘组织,进行小白鼠接种或鸡胚囊膜培养或组织培养,不但可以分离出病毒,而且还可以鉴定出病毒的类型,但是病毒培养并非易事,对于基质型、内皮型都很难培养出病毒。
商建伟
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