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沈涤华
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知识库 孕期胆结石会自愈吗
孕期胆结石会自愈吗
发布时间:2024-03-24
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对于妊娠期间合并有胆囊结石、胆囊炎的患者来说,其自愈的可能性较小,但是对于妊娠期发生胆囊炎或者是胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,而出现胆绞痛的情况患者来说,患者需要积极的进行消炎治疗。首选的消炎药物是头孢类抗生素,建议患者在经产科医师同意后,静脉输注头孢类抗生素进行消炎治疗,并且必要的时候予以镇痛以及解痉治疗。对于妊娠晚期的胆囊炎、胆囊结石的患者来说,建议患者必要时可以考虑行剖宫产以及行胆囊的切除手术。所以对于妊娠期妇女合并有胆囊炎、胆囊结石的患者,建议以消炎为主。

对于胆结石的患者出现发热的临床症状,如果抽血查血常规提示白细胞以及中性粒细胞的升高,需要及时的予以广谱消炎药物的静脉输注。对于部分胆管结石的患者,如果表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床表现,除了予以静脉消炎治疗之外,还要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出。对于胆结石的患者出现发热的临床症状,多考虑患者有全身的炎症反应,对于部分胆囊结石的患者,如果合并有化脓性的胆囊炎,或者是胆囊部位的坏疽,以及部分患者出现胆囊部位的穿孔,引起弥漫性的腹膜炎,都有可能引起患者发热的临床症状。另外患者还需要及时的予以外科手术探查,进行胆囊的切除手术,以及必要时予以腹腔的清理。

胆囊结石微创手术患者疼痛感很小,手术前都会做麻醉,以减轻手术的刺激与疼痛,患者多在睡眠的状态下完成手术,但是术后麻醉效果过后可能会感到一些疼痛,术后使用镇痛泵,可达到术后止痛的目的。胆囊结石微创对于大多数人而言,疼痛感都不会特别严重,因为胆囊结石的微创手术是肝胆胰外科相对比较小的手术,至于疼痛的程度,就要根据每个人对疼痛的耐受情况所决定。胆囊结石微创会在皮肤表面留有几个小缺口,会引起皮下的细小神经所引起的一个刺激性疼痛。


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首先,患者应检查上腹部的彩色多普勒超声或MRI,以了解患者胆管内结石的位置和大小。如果患者肝脏内的结石在3级和4级胆管,并且没有临床症状,那么患者可以继续观察。一般不用处理。患者平时少吃胆固醇含量过高的食物,如鸡蛋、蛋黄、动物内脏、动物脂肪、海鲜鱿鱼等。另外,对于肝内胆管结石患者,如果是在一级或二级胆管或肝总管。此时,如果患者有梗阻性黄疸,应考虑进一步治疗。首先,患者可以考虑积极服用Usufer治疗结石。如果是胆固醇结石,治疗效果更好。如果药物治疗效果不好,应积极考虑在ercp下取出胆总管或肝总管内的结石,术后常规放置鼻胆管进一步引流治疗。另外,对于一些结石较大的患者,也可以积极考虑开腹手术,用胆道镜取出主次胆管或肝总管内的结石,放置T管进行支撑引流。
林云华
发布时间:2023-02-04