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如果脑出血病情严重,而且当地的医疗设施比较完善,可以应用锁骨下静脉置管,监测CVP,也就是中心静脉压进行监测,中心静脉压所控制的理论值大约会在65-80mmHg之间,并且一定要根据具体的情况进行具体对待。如果患者的血压以前是一个相对低压,尤其是女性多见,并且合并有其它损伤出血的情况,这个目标值要适当的下降10-20mmHg。如果患者是老年男性、体态虚弱等等一些情况,并且合并有肝功能、肾功能等各方面的损伤,这时候血压的标准也需要适当下降。因此,最好是根据当时的化验结果,以及相关的其他检查项目进行综合判定。
脑出血后面会出现一系列的并发症,比如水肿会增加颅内压,脑积水必要的时候需要穿刺引流,蛛网膜下腔出血必要的时候需要腰穿,这些都需要外科处理,所以建议在神经外科住院治疗。脑出血一般应该在神经外科住院治疗,如果大脑半球出血量小于30ml,小脑半球出血量小于10ml的情况下,可以在神经内科住院保守治疗。但是出血随时有可能再次增加,所以建议在神经外科住院治疗。如果出血一旦增加,神经外科的医生可以随时准备手术治疗,这样更加方便快捷。
脑出血术后产生水肿,这个是非常正常的一种现象,就如同四肢受伤了之后,也会出现肿胀的情况一样。这个多是组织间液的水肿的状态,是一个正常的现象,当然,如果出现了其他的一些异常的反应,也需要积极的进行降颅压,改善脑水肿的治疗方式。首先目前的治疗方式,第一点就是解除水肿的诱因。比如说有脑出血的,需要积极的清除血肿,有因为肿瘤的因素,需要积极的切除肿瘤。再一方面,可以通过应用甘露醇进行脱水降颅压治疗,但是甘露醇应用,一定要注意随时复查ct,它的量以及频率都与颅内肿胀的程度有关,一开始一般情况下,需要用250毫升,一天三次进行静脉注射治疗,但是也需要根据具体情况,进行具体分析,并且甘露醇不可以应用于肾功能不全的患者,如果肾功能不全,则采取呋塞米配合着速尿,进行相关的治疗措施。这种术后水肿的高峰期,大约会在七到十天。度过了这个高峰期,然后生理性慢慢就会下降,但是也需要复查头部ct,查看具体情况。