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小儿病毒性心肌炎的患儿经常是近期有反复的上呼吸道感染的症状,可能是发烧、咳嗽,或者近期有腹痛、腹泻等肠道病毒感染的症状,感染好了之后,病人可能会出现胸闷、心慌、乏力,有时候长叹气、长出气、头晕,重度的病毒性的心肌炎还会出现呼吸困难、面色苍白、晕厥,甚至有阿-斯综合征发作。有些小朋友在病毒感染之后会出现一些乏力的症状,比如爬楼梯很容易累,喜欢蹲踞,有的小学生体育课之后也是乏力很明显,严重的病例还会出现口唇发干、头晕、晕厥,甚至猝死。病毒感染之后出现这些临床症状,建议尽快到医院就诊,完善各项检查,以得到明确的诊断。
病毒性心肌炎的治疗包含以下几个方面:一、抗病毒及免疫调节药物,抗病毒治疗和免疫调节治疗一般用于急性重症心肌炎的早期治疗。二、心律失常治疗,如果病毒性心肌炎的患者合并各种心律失常,就要进行24小时动态心电图检查。根据结果在专业的医师指导下可以口服抗心律失常药物,包括胺碘酮及β受体阻滞剂等等。三、心力衰竭的治疗,如果病毒性心肌炎的患者出现心力衰竭,这就提示炎症广泛、病情危重,可以根据情况选用利尿剂、血管活性药物或者洋地黄类药物。使用洋地黄期间一定要密切监测电解质,防止电解质紊乱而诱发洋地黄类药物中毒。四、改善心肌代谢和抗氧化治疗,其中二磷酸果糖以及维生素E、复合维生素B、维生素C及辅酶Q10都属于此类药物,可以改善心肌能量代谢,促进受损细胞的修复,应用于绝大部分的病毒性心肌炎患者。
临床诊断主要是根据患者有典型的前驱感染史,之后出现病毒性心肌炎的临床表现和体征,结合心肌酶学检查,以及血液中非特异性的炎症指标升高,如血沉增快、C反应蛋白升高。以及病毒血清学检测等实验室检查,同时心电图、超声心动图、心脏磁共振显示有心肌损伤的证据,可以做出临床诊断。病毒心肌炎的确诊,依赖于心内膜心肌活检,一般来说,心内膜心肌活检主要用于病情极重、治疗反应差、原因不明的病人,一般不用于常规的轻症病人检查。病毒性心肌炎的诊断主要是临床诊断。