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对许多糖尿病朋友,血糖的控制非常重要,血糖的监测也应该规律进行,因为糖尿病的人群非常庞大,从老年到孕妇再到青少年,是非常庞大的人群,所以血糖的控制按照不同的人群区分。一般对青少年、老年人,要求相对松,或者寿命有限的人,要求比较松。而对普通成年糖尿病患者要求比较严格,因为血糖控制越好,并发症出现的越少、越晚。一般对普通成年2型糖尿病,空腹血糖应该控制到4.4-7.0mmol/L,餐后2小时的血糖应该控制在10mmol/L以下,糖化血红蛋白应该控制在7.0%,这样并发症就会出现的晚,出现的少。
在牵拉性网脱出现以后,那就可能会视力的急剧下降,甚至失明,我们早期的病变一般是考虑通过控制血糖还有一些辅助药物治疗,减少视网膜的出血渗出,防止血栓的形成,增殖性的病变呢,也就是出血量比较多的时候,可能考虑激光治疗,或者是一些球内注射,一些靶向药物,使视网膜新生血管萎缩,在增殖性病变的晚期,则需要手术治疗了。早期的病变呢,在微血管瘤时期可能没有任何症状,产生出血以后,这出血如果漂到玻璃体里,那么就会出现眼前的黑影,这个黑影早期是一过性的,自然消失,但是一旦出现了新生血管的出血,这种黑影就会扩大甚至不消失,一旦出现了视网膜的增殖或者是黄斑的水肿,那可能会出现视物变形、视力下降以及大片的黑影遮挡。糖尿病性视网膜病变呢,就是糖尿病的一大并发症,它主要产生了视网膜的出血、渗出,以及晚期会出现缺血、增生、出血,以及玻璃体的激化,牵拉性的视网膜脱离。
有一部分的糖尿病基因遗传性比较强,像我们简称的MODY,一型糖尿病的发病和免疫有关,遗传倾向并不强,糖尿病和传染性疾病之间没有任何的关联,但是我们要强调,糖尿病作为一个家族遗传相关的这么疾病,如果有类似的家族史,在生活方式方面进行干预,避免高热量的饮食,避免早发生糖尿病。即使没有家族遗传糖尿病病史的人,如果生活方式不健康、暴饮暴食、肥胖,一样会发生糖尿病。比如像一家人当中父母有糖尿病,子女也有会患糖尿病的,但这不是传染,这只是遗传原因导致发病。糖尿病的发生是有家族遗传倾向性的,尤其二型糖尿病,比如像父母有糖尿病,子女发生糖尿病的风险就增加了。