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彭华
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知识库 新生儿持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压
发布时间:2024-03-24
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新生儿持续肺动脉高压时,可导致缺氧严重和混合性酸中毒,使肺血管痉挛或肺血管肌层增生,使肺血管阻力增加、右心压力增加,致使心脏内血液右向左分流。最主要的症状为严重发绀,发绀程度与肺部体征不平行,往往是发绀重、体征轻,以哭闹、哺乳或躁动时发绀加重。吸入高于60%的氧,发绀不能缓解,严重者可出现休克和心力衰竭表现。

如果是器质性的心脏病引起的重度肺高压,像先天性心脏病、风湿性心脏病,这说明心脏病已经发展到后期,属不可逆性的改变,这种情况下,患者已经失去了手术治疗的机会。如果是原发性的肺动脉高压,这种情况,积极的使用降低肺动脉高压的药物进行控制,如果能够将肺高压控制下来,患者的寿命可以存活十几年,甚至更长。肺动脉高压,已经没有有效的治疗方法,这种情况,患者的寿命会受到明显的影响,可能几年的时间就有可能导致患者的死亡。重度肺动脉高压患者的寿命长短,需要根据导致肺高压的疾病来判断。

当肺血管床的阻塞达到50%~70%时,平均的肺动脉压力,可以增高到30~40毫米汞柱。肺拴塞引起的肺动脉高压是否严重,主要取决于肺栓塞的范围以及肺动脉压力增高的程度。当肺血管床堵塞达到30~50%, 平均的肺动脉压力可以达到20~30毫米汞柱;当发生急性肺栓塞时,因肺循环的阻力骤然上升,继而出现肺动脉压力的相应增高。


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新生儿持续肺动脉高压
常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月和过期产儿,早产儿较少,常有羊水被胎粪污染,出生后短期内有窘迫外常表现为正常,患者多于出生12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状,但不伴呼吸暂停和三凹征,且呼吸窘迫与低氧血症炎症程度之间无相关性,吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善,约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音,但体循环血压正常。当有严重的动脉导管水平的右向左分流时,右上肢的血脉压分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压,当合并心功能不全时可闻及奔马律,并伴有血压下降,末稍灌注不良及休克等症状,心电图可见右室肥厚,电轴偏右或st改变,胸部x线检查可表现为心影扩大,肺门充血及肺原发疾病,超声心动图估测肺动脉压明显增高。
刘国旗
发布时间:2024-03-24