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李红冬
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知识库 房颤为什么要抗凝
房颤为什么要抗凝
发布时间:2024-03-24
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我们知道房颤时候,心房丧失了规律协调的收缩功能,血液容易在心房内尤其是左心耳部位形成血液的涡流 瘀滞而形成血栓。90%的血栓是在左心耳,而血栓脱落可随血流到全身的各处导致脑栓塞,出现中风 偏瘫,房颤患者患脑梗塞是正常人的5到17倍,而且房颤导致的卒中,有较高的致残性 致死性还有高复发性的特点。因此预防房颤病人的发生脑卒中是我们房颤治疗的核心,而抗凝是目前最有效的也是唯一的治疗方法。临床试验证明了使用了抗凝治疗的房颤病人,卒中的发生率从4.5%下降到了1.4%。但是目前我国房颤病人使用抗凝药的比例非常低,和欧美国家相差很远,导致了我国中风的发生率居世界之首,我们是一个中风的大国。目前我们国家应用的抗凝药最多的是华法林,因为价格便宜 病人能承受,但是使用起来相对来说很麻烦,它要经常的抽血化验、监测凝血指标、国际标准化比值INR要2到3之间用来调整华法林的剂量,而且华法林和很多食物包括药物之间就有很多相互作用,用起来的确很不方便,近年来我国也已经开始应用进口的新型的口服抗凝药,比如利伐沙班 达比加群价格相对昂贵,但是用起来很方便 安全患者依从性也比较高。

一旦出现了上述的临床表现,一定要尽早的到医院进行系统的检查,包括心电图的检测、超声心动图的检测还有实验室的检测,明确病因后再进行积极的对症治疗。老年人如果出现了房颤,会出现典型的临床症状,包括心悸、胸闷、气短、乏力、头晕。老年人房颤的治疗主要就是应用药物来进行治疗。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

对于已经是持续性或者永久性房颤的老年患者,要注意按时口服控制心室率的药物,以及口服相应的抗凝药物,控制心室率的药物首选β受体阻断剂,代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔等。对于经济条件较差的老年患者,可以选择口服华法林,但是一定要注意定期监测INR,也就是国际标准化比值。高龄也就是老龄,本身也是引发心房纤颤的高危因素。对于老年房颤患者,建议一定要注意戒烟、戒酒,规律作息,避免劳累、熬夜,保持心情愉悦。


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少部分患者可由于房颤而导致肢体动脉栓塞,造成肢体剧烈疼痛、无脉,严重者甚至需要截肢或者内脏动脉栓塞,导致剧烈腹痛、血便及血尿等等,非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机率较无房颤者高出5~7倍。房颤患者发生血栓栓塞的危险性很大,尤其是容易出现脑栓塞,患者出现偏瘫、言语障碍等等,严重影响患者的生存质量,甚至于危及患者的生命。因此,为了减少血栓栓塞的风险,若无禁忌证,所有房颤患者均应进行抗凝治疗,如服用华法林或阿司匹林。栓子来自左心房,主要是由于心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落则可随着血液流动到全身各处。
潘永源
发布时间:2024-03-24