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王伟
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知识库 尿路感染容易与哪些疾病混淆?
尿路感染容易与哪些疾病混淆?
发布时间:2024-03-22
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尿路感染容易与哪些疾病混淆?

具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断,但不典型的尿路感染病例则容易误诊。造成误诊的主要原因是对本病的复杂性、多样性认识不足,未能及时进行实验室检查,或有时未准确了解实验室检查的意义。在临床上,不典型的尿路感染占有相当大的比例,因此,对于这类患者进行鉴别诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等鉴别。

1.发热性疾病:有部分急性尿路感染的病人以发热为主症,尿路刺激症状不明显,易与发热性疾病,如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。但若能详细洵问病情,不疏漏尿路感染的局部症状,并及时查尿沉渣,甚至作尿细菌学检查,则鉴别诊断不难。

2.腹部器官炎症:有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高,易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等,若能及时查尿,易于鉴别。

3.尿道综合征:在有尿道症状的妇女中,约70%的患者有脓尿和细菌尿,为真性尿路感染,而另外30%的患者,不是真正的尿路感染,而属于尿道综合征。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

4.尿路感染还应与肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病鉴别。


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婴幼儿急性肾盂肾炎常表现为急性感染和中毒症状,但缺乏泌尿系统的特殊症状。因此,在发热性疾病的诊断中,应警惕尿感的可能,并注意与其他系统的急性感染相鉴别。严重的急性肾盂肾炎可并发败血症,尤其是新生儿和梗阻性肾病患者。因此,有明显感染和中毒症状,白细胞在20× 109/L ~ 25× 109/L的患者应进行血培养。急性肾小球肾炎病程中除尿感外,可有暂时性尿白细胞增多,但有血尿、水肿和高血压。急性间质性肾炎和狼疮性肾炎也有白蛋白尿,要通过临床症状和相关检查鉴别。应结合胸片、OT试验、尿沉渣找抗酸杆菌、结核培养、静脉肾盂造影等排除尿路结核。对于尿液感觉一般抗菌处理没有效果,多次尿细菌培养无细菌生长。对于蛲虫病和没有良好保健的患儿,包茎和会阴炎症也可出现尿频、尿急症状,但尿白细胞正常或仅轻度升高,尿培养结果不符合尿感。驱虫后加强外阴护理和局部治疗,无需口服抗生素即可缓解症状。
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