晚上睡觉时出现手麻的情况，通常见于以下几种可能：第一，颈椎病。颈椎病可以压迫患者的血管以及神经，所以会导致手部麻木的症状，需要行颈椎磁共振检查，给予牵引理疗按摩等进行治疗。第二，可以见于脑梗前兆的患者。部分患者在发生脑梗前可以出现手部的麻木，以及看东西模糊视力下降和肢体肌力下降等症状，需要到医院行头颅磁共振以及血管的彩超检查。

手麻是中风的前兆之一，还可能为其他疾病所引起。如果是中风，还会出现头晕、头痛、下肢行走不稳等等前兆。中风主要分为缺血性和出血性两种，有部分患者在中风发作之前都会出现先兆症状，比如肢体麻木、语言不利、视物不清、饮水呛咳、意识不清、头晕等。如果患者在发病前有脑血管疾病高危因素，比如高血压，长期吸烟、喝酒、高脂血症，更应当高度警惕，应及时去医院就诊。做详细的头颅CT与磁共振检查，确认有无中风现象。确诊后，应当根据脑中风的类型做针对性的治疗。治疗期间加强护理，防止落下后遗症。

临床上出现心慌心悸伴有手脚麻木的感觉，要考虑快速性的心律失常引起，如常见的阵发性室上速，频速房颤、房扑、房速等，可行24小时动态心电图来明确发作时间段的心律失常类型，并对症处理。其次，如果合并双侧手麻常见一些电解质的紊乱，常见于低钾血症，以及内分泌的疾病，如最常见一些甲状腺功能亢进症，可以查一下甲状腺的激素T3、T4、TSH来明确诊断。如果心悸心慌合并单侧手麻，有可能是颈椎病引起的脊髓刺激症状，可以做颈椎的拍片或者颈椎的MRI来明确，同时应避免长时间低头加重症状，做一些局部的理疗进行病因治疗。还可见于功能性的问题，如常见的植物神经功能紊乱或心脏神经官能症，伴随胸闷、胸痛、心悸心慌、手麻、出汗等，常见于更年期的妇女，可以用一些镇静类的药物或β受体阻滞剂来缓解症状。