甲状腺结节4a级需要手术治疗，考虑已经出现结节病灶，但是应该是良性的结节，所以患者通过手术治疗效果会更好一些。其中，第四级又分为4a级、4b级和4c级，4a级指的是低度怀疑恶性，临床上这种情况一般建议细针穿刺活检或者是进行手术治疗，防止甲状腺恶性病变没有被发现，耽误患者的诊治。如果是良性的，可以定期观察，如果是恶性的，就需要手术，也可以直接手术先切除结节，然后送术中的快速冰冻，根据术中的快速病理结果再决定具体的手术治疗。

甲状腺结节很多时候不会使患者产生什么明显的症状，一般会在体检的时候偶然发现，多数情况属于良性的，是不需要进行特殊处理的，只有一小部分的甲状腺结节属于恶性的。甲状腺结节的治疗需要辨证论治，临床上它可以分为好几个证型，有这种阴虚火旺的，痰瘀互结的，痰湿的等等。甲状腺结节的中医治疗方法，主要是一个活血、化瘀、散结的治疗方法，那么常见的可以活血化瘀的药物有丹参、川芎等等药物。

如结节出现以下几个方面：增长迅速，钙化明显，结节周边界限不清，以及结节周围有淋巴结肿大则其癌变的几率非常高，需要进一步行甲状腺结节，B超引导下穿刺活检送病理学检查，明确其性质。在临床上甲状腺结节4级以上，又可以分为4a级，4b级以及4c级，4级以上的甲状腺结节，就要考虑有恶性的可能，尤其是已经达到4c级，恶性的可能性就比较大，建议根据甲状腺结节的位置，大小，形态来决定是否手术或者是先做一个甲状腺针刺细胞学检查。2017年美国放射线协会又制定了最新的TI-RADS分级，分级更加细化，TI-RADS分级是将甲状腺结节分为0-6级，主要是根据结节的超声特点进行的分级，不同的级别恶性风险不同，比如1级、2级，恶性风险为零，基本为良性病变；