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对于肝内胆管结石,除非是一些小的钙化灶或者是远端的小支,一些细小的结石不引起明显的症状,没有其他的问题,这样的情况下可以考虑不开刀。胆结石是不是一定要开刀要根据不同的状况,首先比如胆囊结石,如果有一些病人属于无症状的隐性胆囊结石,有胆囊结石,但是没有任何症状,大概有10-20%的病人可以一辈子都没有症状。大部分情况下需要手术来取出结石,改善胆道的感染和相关的问题,要不然以后会逐渐形成胆道感染,慢性的胆管的炎症增厚以后,会形成胆汁性的肝硬化。这样的病人只要定期地观察、随诊就没有问题,不是说一定要开刀。
对于部分年轻患者,在7-9天拆线之后,一般其伤口愈合较好,但是对于部分老年患者或者是有糖尿病的患者,需要考虑适度的延长拆线时间,必要的情况下,需要考虑间断的予以拆除缝线,例如在术后的7天进行切口部位的间断拆线,在9-10天左右考虑将患者剩余的缝线进行拆除。首先对于部分患者,如果进行腹腔镜下胆囊切除手术,在手术之后的3-5天,可以考虑进行表皮缝线的拆除。另外对于部分患者,如果是进行小切口的胆囊切除手术,或者是开腹的胆囊切除手术,建议患者在手术之后的7-9天进行局部的拆线。对于胆结石手术之后患者拆线的时间来说,需要根据患者手术的方式、年龄、体质综合考虑。
需要强调的是,如果胆囊结石的患者出现了右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等临床症状时,这时候患者就不能吃苦瓜了。在临床上,胆囊结石的患者如果病情稳定,患者没有出现明显的临床症状,这时候是能够吃一些苦瓜。除此之外,胆囊结石的患者还需要进行积极的补液治疗,要维持好患者的水、电解质平衡,给予患者积极的抗感染治疗、解痉止痛治疗。并且,要完善手术之前的检查及准备,进行积极的手术治疗为好,这样的话,才能够彻底治愈患者的疾病,患者的饮食才会逐渐的恢复正常。